Was ist Chondromalazie Patellae?
Chondromalacia patellae, auch "Läuferknie" genannt, ist eine Erkrankung, bei der sich der Knorpel an der Unterseite der Kniescheibe (Patella) verschlechtert und weich wird. Dieser Zustand ist bei jungen, athletischen Individuen häufig, kann aber auch bei älteren Erwachsenen auftreten, die eine Arthritis des Knies haben.
Chondromalazie wird im Sport häufig als Überlastungsverletzung angesehen, und manchmal kann es einige gute Tage dauern, ein paar Tage vom Training abzubrechen. In anderen Fällen ist eine unangemessene Knieausrichtung die Ursache, und einfaches Ausruhen bietet keine Erleichterung. Die Symptome von Läuferknie sind Knieschmerzen und schleifende Empfindungen, aber viele Leute, die es haben, suchen nie medizinische Behandlung.
Was verursacht Chondromalacia patellae?
Ihre Kniescheibe befindet sich normalerweise über der Vorderseite Ihres Kniegelenks. Wenn Sie Ihr Knie beugen, gleitet die Rückseite Ihrer Kniescheibe über den Knorpel Ihres Femurs oder Oberschenkelknochens am Knie. Sehnen und Bänder befestigen Ihre Kniescheibe an Ihrem Schienbein und Oberschenkelmuskel. Wenn eine dieser Komponenten nicht richtig bewegt wird, kann es dazu führen, dass Ihre Kniescheibe an Ihrem Oberschenkelknochen reibt. Dieses abnormale Reiben kann zu einer Verschlechterung der Patella führen, was zu einer Chondromalacia patellae oder dem Knie des Läufers führt.
Eine falsche Kniescheibenbewegung kann folgende Ursachen haben:
- schlechte Ausrichtung aufgrund einer angeborenen Erkrankung
- Schwache Beinbeuger und Quadrizeps (die Muskeln in den Vorder- und Rückseite der Oberschenkel)
- Muskelungleichgewicht zwischen den Adduktoren und den Abduktoren (die Muskeln an der Außenseite und Innenseite der Oberschenkel)
- wiederholter Stress für Ihre Kniegelenke, wie Laufen, Skifahren oder Springen
- ein direkter Schlag oder ein Trauma an der Kniescheibe
Wer ist gefährdet für Chondromalacia patellae?
Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von Chondromalacia patellae erhöhen können.
Alter
Jugendliche und junge Erwachsene haben ein hohes Risiko für diesen Zustand. Während Wachstumsschüben entwickeln sich die Muskeln und Knochen schnell, was zu kurzzeitigen Muskel-Ungleichgewichten beitragen kann.
Sex
Frauen entwickeln häufiger ein Läuferknie als Männer, da sie typischerweise weniger Muskelmasse haben als Männer. Dies kann eine abnormale Kniepositionierung sowie mehr seitlichen Druck auf die Kniescheibe verursachen.
Flache Füße
Plattfüße können die Kniegelenke stärker belasten als höhere Bögen.
Vorherige Verletzung
Eine vorherige Verletzung der Kniescheibe, wie eine Luxation, kann das Risiko erhöhen, dass sich das Knie des Läufers entwickelt.
Hohes Aktivitätsniveau
Wenn Sie ein hohes Aktivitätsniveau haben oder häufige Übungen machen, die Druck auf Ihre Kniegelenke ausüben, kann dies das Risiko für Knieprobleme erhöhen.
Arthritis
Runner's Knie kann auch ein Symptom von Arthritis sein, ein Zustand, der eine Entzündung des Gelenks und des Gewebes verursacht. Entzündung kann verhindern, dass die Kniescheibe richtig funktioniert.
Was sind die Symptome der Chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae wird typischerweise als Schmerz in der Kniegegend auftreten, bekannt als patellofemoraler Schmerz. Wenn Sie Ihr Knie beugen oder ausdehnen, können Sie beim Schleifen oder Reißen Sensationen verspüren. Die Schmerzen können sich nach längerem Sitzen oder bei Aktivitäten, die extremen Druck auf die Knie ausüben, wie längeres Stehen oder Sport, verschlechtern.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Knieschmerzen haben, die sich innerhalb weniger Tage nicht bessern.
Diagnostizieren und Benotung von Chondromalacia patellae
Ihr Arzt wird nach Schwellungen oder Druckstellen in Ihrem Knie suchen. Sie können auch sehen, wie Ihre Kniescheibe mit Ihrem Oberschenkelknochen ausgerichtet ist. Eine Fehlstellung kann ein Indikator für Chondromalacia patellae sein. Ihr Arzt kann auch Widerstand Druck auf Ihre erweiterte Kniescheibe anwenden, um die Empfindlichkeit und Schwere zu bestimmen.
Anschließend kann Ihr Arzt einen der folgenden Tests zur Diagnose und Einstufung anfordern:
- Röntgenstrahlen zeigen Knochenschädigungen oder Anzeichen von Fehlstellungen oder Arthritis
- Magnetresonanztomographie (MRT) zur Untersuchung des Knorpelverschleißes
- arthroskopische Untersuchung, ein minimalinvasives Verfahren zur Visualisierung der Innenseite des Knies, bei dem ein Endoskop und eine Kamera in das Kniegelenk eingeführt werden
Einstufung
Es gibt vier Grade, die von Grad 1 bis 4 reichen und die Schwere des Läuferknies bezeichnen. Grad 1 ist am wenigsten schwerwiegend, Grad 4 zeigt den höchsten Schweregrad an.
- 1. Klasse Schweregrad deutet auf eine Erweichung des Knorpels im Kniebereich hin.
- Note 2 weist auf eine Erweichung des Knorpels mit abnormalen Oberflächeneigenschaften hin. Dies markiert gewöhnlich den Beginn der Gewebeerosion.
- 3. Klasse zeigt Ausdünnung von Knorpel mit aktiver Verschlechterung des Gewebes.
- Klasse 4Der schwerste Grad zeigt an, dass der Knochen mit einer signifikanten Knorpelschädigung in Berührung gekommen ist. Knochenexposition bedeutet, dass ein Knochen-zu-Knochen-Reiben wahrscheinlich im Knie auftritt.
Behandlungsmöglichkeiten für Chondromalacia patellae
Ziel der Behandlung ist es, den Druck auf Kniescheibe und Gelenk zu reduzieren. Das Ruhen, Stabilisieren und Vereisen des Gelenks kann die erste Behandlungslinie sein. Der Knorpelschaden, der zum Knie des Läufers führt, kann sich oft mit der Ruhe selbst reparieren.
Ihr Arzt kann mehrere Wochen lang entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen verschreiben, um Entzündungen rund um das Gelenk zu reduzieren. Wenn Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Schmerzen bestehen, können die folgenden Behandlungsoptionen untersucht werden.
Physiotherapie
Physiotherapie mit Schwerpunkt auf die Stärkung der Quadrizeps, Oberschenkel, Adduktoren und Abduktoren können helfen, Ihre Muskelkraft und Balance zu verbessern. Die Muskelbalance hilft, Kniefeherrungen zu vermeiden.
In der Regel werden Übungen ohne Gewicht empfohlen, z. B. beim Schwimmen oder beim Fahren eines Standfahrrads. Darüber hinaus können isometrische Übungen, bei denen Ihre Muskeln gestrafft und gelöst werden, dazu beitragen, die Muskelmasse zu erhalten.
Chirurgie
Eine arthroskopische Operation kann notwendig sein, um das Gelenk zu untersuchen und festzustellen, ob eine Fehlstellung des Knies vorliegt. Bei dieser Operation wird eine Kamera durch einen winzigen Einschnitt in das Gelenk eingeführt. Ein chirurgischer Eingriff kann das Problem beheben. Eine übliche Vorgehensweise ist eine laterale Freisetzung. Bei dieser Operation werden einige Ihrer Bänder geschnitten, um die Spannung zu lockern und mehr Bewegung zu ermöglichen.
Andere chirurgische Optionen können das Glätten der Rückseite der Kniescheibe, das Implantieren eines Knorpelimplantats oder das Verlagern der Einführung des Oberschenkelmuskels umfassen.
Tipps zur Vermeidung von Chondromalazie Patellae
Sie können dazu beitragen, das Risiko für die Entstehung eines Runner Knies zu reduzieren, indem Sie folgende Empfehlungen befolgen:
- Vermeiden Sie wiederholte Belastungen Ihrer Kniescheiben. Tragen Sie Knieschoner, wenn Sie Zeit auf den Knien verbringen müssen.
- Schaffen Sie ein Muskelgleichgewicht, indem Sie Ihre Quadrizeps, Hamstrings, Abduktoren und Adduktoren stärken.
- Tragen Sie Schuheinlagen, die flache Füße korrigieren, indem Sie Ihren Bogen vergrößern. Dies wird den Druck auf die Knie verringern und die Kniescheibe neu ausrichten.
Schließlich kann übermäßiges Körpergewicht Ihre Knie betonen. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann Druck von den Knien und anderen Gelenken nehmen. Sie können Maßnahmen ergreifen, um Gewicht zu verlieren, indem Sie Ihre Zucker- und Fettzufuhr verringern, viel Gemüse, Früchte und vollständige Körner essen und für mindestens 30 Minuten pro Tag, fünfmal pro Woche trainieren.
