Wo sind Ihre Gesundheitsakten?
Was kommt Ihnen als Erstes in den Sinn, wenn Sie an einen Besuch in der Arztpraxis denken? Wenn es Formulare ausfüllt, bist du nicht allein. Es ist eine häufige Frustration für Patienten im ganzen Land. Detaillierte Fragen über Ihre Krankengeschichte füllen die Seiten, sorgen für Unruhe und führen zu einem Ratespiel von Ungenauigkeiten. Verständlicherweise können sich nur wenige Menschen an die genauen Daten ihrer letzten Impfungen oder den Namen des Antibiotikums erinnern, das sie 1986 zurückgenommen haben. Aber diese Information existiert - irgendwo.
Mehr als wahrscheinlich sind Ihre Gesundheitsdaten in den Büros und Datenbanken einer Vielzahl von Ärzten, Apotheken und Versicherungen verstreut. Bevor Sie also zum Arzt gehen, müssen Sie möglicherweise Stunden am Telefon verbringen und Informationen mit unterschiedlichem Erfolg aufspüren. Der Prozess, so wie er existiert, führt oft zu redundanten Tests, verschwendeter Zeit und Ressourcen und zusätzlichen Kosten für den Patienten und das Gesundheitssystem.
Die Vorteile einer persönlichen Gesundheitsakte
Es muss einen besseren Weg geben, oder? Die Zukunft des Gesundheitswesens wird, so glauben viele, um den Personal Health Record (PHR) herum organisiert. Es ist eine einfache Idee: eine Aufzeichnung Ihrer Gesundheitsinformationen - eine Zeitleiste von Gesundheitsproblemen, Labortests, vergangenen Medikamenten, Impfungen und körperlichen Daten - alles an einem Ort, verwaltet und verwaltet (hauptsächlich) von Ihnen. Ein idealer PHR wäre eine umfassende Sammlung von Daten aus vielen Quellen - Krankenhäusern, Apotheken, Ärzten der Vergangenheit -, die benutzerfreundlich organisiert und den entsprechenden Stellen mit den erforderlichen Anmeldeinformationen zugänglich gemacht werden.
Das Hauptziel einer effektiven PHR ist die Verbesserung der Patientensicherheit, sagt Colin Evans, CEO von Dossia, einem der größten privaten PHR-Anbieter Amerikas. Zum einen verursachen Fehler in Krankenakten unnötige zusätzliche finanzielle Belastungen. Medical Billing Advocates of America schätzt, dass acht von zehn Krankenhausrechnungen falsch sind und mit Fehlern behaftet sind, die sich negativ auf Ihren Versicherungsschutz auswirken können. Aber noch wichtiger: Fehler sind auch gefährlich: In einem bahnbrechenden Bericht aus dem Jahr 2000 schätzte das Institute of Medicine, dass jährlich 44.000 bis 98.000 Menschen aufgrund von medizinischen Fehlern in Krankenhäusern sterben. Vermutlich werden viel mehr Menschen wegen Fehlern in ihren Krankenakten nicht versorgt.
Und selbst wenn alle Ihre Aufzeichnungen korrekt sind, sind sie wahrscheinlich verstreut und getrennt, was sie unwirksam macht. "Sowohl bei der Sicherheit als auch bei der Koordination der Pflege müssen sich Ihre Daten an einem Ort befinden", sagt Evans. PHRs könnten ein System schaffen, in dem Ihr Arzt eine vollständige Zeitleiste Ihrer Bluttests und Verschreibungshistorie sowie Ihre Mitgliedschaft im Fitnessstudio und Ihre Terminhistorie sehen und somit in der Lage sein wird, eine persönlichere und angemessenere Behandlung anzubieten.
Im Idealfall würde eine effektive PHR den Patienten eine einfache Möglichkeit bieten, Fehler in ihren Aufzeichnungen zu korrigieren. Gegenwärtig verlangen Bundesgesetze, dass Gesundheitsdienstleister Patienten Zugang zu ihren Gesundheitsakten geben und Anbieter zwingen, auf Patientenanliegen zu reagieren, aber der Prozess der Patientenüberprüfung ist klobig und unterscheidet sich von Staat zu Staat. PHRs geben Patienten die Möglichkeit, eine größere Rolle in ihrer eigenen Gesundheitspflege zu spielen und haben eine lautere Stimme in der größeren Gesundheitsdiskussion.
Dr. Jason Hwang vom Innosight Institute, einem gemeinnützigen Think Tank im Gesundheitswesen, glaubt, dass PHRs die Anbieter auch ehrlich halten werden. Als Beispiel für einen Erfolg wies er auf die Automobilindustrie hin, wo Studien gezeigt haben, dass eine sehr kleine Gruppe (2% bis 5%) aktiver Verbraucher, die Verbraucherberichte und Sicherheitsaufzeichnungen nachschlagen, bevor sie ein Auto kaufen, in der Lage waren, Druck auszuüben der gesamte Markt und verursachen Hersteller, höhere Qualität und sicherere Autos zu produzieren. "Das Gleiche gilt für das Gesundheitswesen", sagt Hwang. "Aber wir haben diese stimmliche Minderheit nicht, noch geben wir ihnen die Ressourcen, die es ihnen ermöglichen würden, etwas zu bewegen." Sowohl Hwang als auch Evans glauben, dass PHRs ein notwendiger Ausgangspunkt sind, um dem Patienten / Verbraucher die Ressourcen zur Verfügung zu stellen, die er benötigt, um positive Veränderungen in der Gesundheitsindustrie herbeizuführen.
Sicherheits- und Datenschutzaspekte
Die Definition und Details, wie eine PHR letztlich funktionieren sollte, sind beide in Arbeit. Der Begriff "Personal Health Record" wird seit 1978 verwendet und wurde zunächst auf einfache Papieraufzeichnungen von einzelnen Patienten angewendet. Heute impliziert es normalerweise eine elektronische Datenbank. Derzeit sind Dutzende von PHR-Anbietern auf dem Markt. Einige sind internetbasiert; Einige sind softwarebasiert. Es gibt kostenlose PHRs für jedermann, und es gibt private PHRs, die von Arbeitgebern bezahlt werden und nur Mitarbeitern bestimmter Unternehmen angeboten werden. Einige PHRs sind Internetanwendungen, die Informationen mit Ihrer lokalen Apotheke verbinden und teilen können; Andere sind RFID-Chips (Radio Frequency Identification), die unter die Haut implantiert werden und nur mit speziellen Scannern ("VeriChip", hergestellt von einer Firma namens PostiveID Corp) gelesen werden können. Und das ist nur eine Auswahl der Möglichkeiten.
Warum war die Öffentlichkeit dann so zögerlich, PHRs anzunehmen? Neuere Umfragen deuten darauf hin, dass nur etwa 2,7% der amerikanischen Erwachsenen (etwa 6,1 Millionen) tatsächlich elektronische PHRs verwenden. Es kann sein, dass das breite Spektrum von PHRs tatsächlich der Grund dafür ist, dass sie sich so langsam durchgesetzt haben: Der Mangel an Standardisierung in der Welt der PHRs ist bei vielen Anlass zu großer Sorge. Im Gegensatz zu elektronischen Krankenakten, die in den Büros der Anbieter aufbewahrt werden und vom Gesetz über die Übertragbarkeit und Verantwortlichkeit der Krankenversicherung (HIPAA) reguliert werden, existieren PHRs in einem unregulierten Verbrauchermarkt. Zum Beispiel behaupten die beiden größten PHR-Anbieter - Google Health und Microsoft Healthvault -, dass sie laut HIPAA keine "abgedeckten Einheiten" sind.
Der Mangel an HIPAA-Abdeckung bedeutet, dass:
- Identifizierbare Gesundheitsinformationen können aus einer PHR in das Marketingsystem oder zu kommerziellen Datenbrokern gelangen.
- Die Informationen in einer nicht HIPAA-bezogenen PHR können verkauft, gemietet oder auf andere Weise geteilt werden.
- Es kann für Verbraucher einfacher sein, zufällig oder zufällig die gemeinsame Nutzung von Datensätzen in einer PHR zu autorisieren.
- Verbraucher könnten denken, dass sie mehr Kontrolle über die Offenlegung von PHR-Aufzeichnungen haben, als sie es tatsächlich tun.
- Der Schutz der Privatsphäre durch PHR-Anbieter kann schwächer sein als von den Verbrauchern erwartet und kann ohne vorherige Ankündigung oder Zustimmung des Verbrauchers geändert werden.
- PHR-Aufzeichnungen können leichter von Dritten vorgeladen werden als HIPAA-abgedeckte Gesundheitsakten.
Fortschritt gegen Angst
Dies soll nicht heißen, dass PHRs notwendigerweise unsicher sind. Der Punkt ist vielmehr, dass es keine festgelegten Richtlinien hinsichtlich der erforderlichen Sicherheitsmaßnahmen oder sogar Funktionalität einer PHR gibt.
"Käufer aufpassen" gilt im PHR-Markt ebenso wie in jedem Verbrauchermarkt. Wie auch in anderen Märkten haben die Verbraucher von PHRs jedoch gewisse Garantien und Garantien. Wie Evans zu Recht betont, sind PHR-Anbieter, egal was HIPAA sagt, Lieferanten eines Konsumguts und Hersteller eines Verbraucherversprechens und sind daher vom Regulierungsrahmen der Federal Trade Commission abhängig. "Die FTC ist viel aggressiver als die HIPAA, wenn es darum geht, Verbraucher vor Organisationen zu schützen, die sie täuschen oder ihre Daten missbrauchen würden", sagt Evans.
Hwang seinerseits warnt, dass trotz der Sicherheitsrisiken ein Fortschritt nicht durch Angst beeinträchtigt werden dürfe. Er bot ein weiteres Beispiel für die Perspektive an und wies auf die Sicherheitsbedenken bei der Einführung von Geldautomaten hin. "Viele Leute sagten, es sei verrückt", sagt Hwang. "Sie dachten, die Leute würden ihre Bankkonten vermasseln, wenn sie versuchen, Transaktionen ohne die Anwesenheit eines Kassierers abzuwickeln. Jetzt sind Geldautomaten und Online-Banking so eine bequeme Option, dass wir nicht darüber nachdenken." Hwang sagt, es sei unerlässlich, die Technologie verfügbar zu machen und den Menschen die Möglichkeit zu geben, sie zu nutzen. Der Markt wird entscheiden, was der Öffentlichkeit zugutekommt.
Das Fazit ist, dass PHRs eine aufstrebende Technologie sind, die unerschrockenen Patienten und Gesundheitskonsumenten die Möglichkeit bietet, die Kontrolle über ihre Gesundheitsversorgung aus den Händen von "Fachleuten" und in ihre eigenen zu übernehmen. Eine PHR ist möglicherweise nicht jedermanns Sache, aber für die richtige Person kann sie ein wertvolles Instrument zur Verbesserung der Qualität und Senkung der Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung sein.
