Was ist eine Magen-Darm-Fistel?
Eine Magen-Darm-Fistel (GIF) ist eine abnormale Öffnung in Ihrem Verdauungstrakt, die Magensaft durch die Auskleidung Ihres Magens oder Darmes sickern verursacht. Dies kann zu einer Infektion führen, wenn diese Flüssigkeiten in Ihre Haut oder andere Organe gelangen.
GIF tritt am häufigsten nach einer intraabdominalen Operation auf, bei der es sich um eine Operation im Bauchbereich handelt. Menschen mit chronischen Verdauungsproblemen haben auch ein hohes Risiko, eine Fistel zu entwickeln.
Arten von GIFs
Es gibt vier Haupttypen von GIFs:
1. Darmfistel
In einer Darmfistel leckt Magensaft von einem Teil des Darms zum anderen, wo sich die Falten berühren. Dies wird auch als "Gut-zu-Darm" -Fistel bezeichnet.
2. Extraintestinale Fistel
Diese Art von Fistel tritt auf, wenn Magensaft aus Ihrem Darm in Ihre anderen Organe wie Ihre Blase, Lunge oder das Gefäßsystem austritt.
3. Externe Fistel
In einer äußeren Fistel entweicht Magensaft durch die Haut. Es ist auch bekannt als "Fistel."
4. Komplexe Fistel
Eine komplexe Fistel ist eine, die in mehr als einem Organ vorkommt.
Ursachen für ein GIF
Es gibt verschiedene Ursachen für GIFs. Sie beinhalten:
Komplikationen bei Operationen
Etwa 85 bis 90 Prozent der GIFs entwickeln sich nach einer intraabdominalen Operation. Sie entwickeln eher eine Fistel, wenn Sie
- Krebs
- Bestrahlung Ihres Bauches
- ein Darmverschluss
- chirurgische Nahtprobleme
- Probleme mit der Schnittstelle
- ein Abszess
- eine Infektion
- ein Hämatom oder Blutgerinnsel unter der Haut
- ein Tumor
- Unterernährung
Spontane GIF-Bildung
Ein GIF bildet sich in etwa 15 bis 25 Prozent der Fälle ohne bekannte Ursache. Dies wird auch als spontane Formation bezeichnet.
Entzündliche Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn, können GIFs verursachen. So viele wie 40 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn entwickeln irgendwann in ihrem Leben eine Fistel. Darmerkrankungen wie Divertikulitis und vaskuläre Insuffizienz (unzureichende Durchblutung) sind weitere Ursachen.
Trauma
Ein physisches Trauma, wie zum Beispiel Schuss- oder Messerwunden, die in den Bauch eindringen, kann zur Entstehung eines GIF führen. Das ist selten.
Symptome und Komplikationen eines GIF
Je nachdem, ob Sie eine innere oder äußere Fistel haben, sind Ihre Symptome unterschiedlich.
Externe Fisteln verursachen Entladung durch die Haut. Sie werden von anderen Symptomen begleitet, einschließlich:
- Bauchschmerzen
- schmerzhafter Darmverschluss
- Fieber
- erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen
Menschen mit inneren Fisteln können folgendes erleben:
- Durchfall
- rektale Blutung
- eine Blutbahn-Infektion oder Sepsis
- schlechte Aufnahme von Nährstoffen und Gewichtsverlust
- Dehydrierung
- Verschlechterung der Grunderkrankung
Die schwerwiegendste Komplikation von GIF ist Sepsis, ein medizinischer Notfall, bei dem der Körper eine schwere Reaktion auf Bakterien hat. Dieser Zustand kann zu gefährlich niedrigem Blutdruck, Organschäden und Tod führen.
Wann man den Doktor sieht
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome nach der Operation bemerken:
- eine signifikante Änderung in Ihrem Stuhlgang
- schwerer Durchfall
- Flüssigkeitsaustritt aus einer Öffnung in Ihrem Bauch oder in der Nähe Ihres Anus
- ungewöhnliche Bauchschmerzen
Testen und Diagnose
Ihr Arzt wird zuerst Ihre medizinische und chirurgische Anamnese überprüfen und Ihre aktuellen Symptome beurteilen. Sie könnten mehrere Bluttests durchführen, um eine GIF zu diagnostizieren.
Diese Bluttests werden oft Ihre Serumelektrolyte und Ihren Ernährungsstatus messen, was ein Maß für Ihre Albumin- und Präalbuminspiegel ist. Dies sind beide Proteine, die eine wichtige Rolle bei der Wundheilung spielen.
Wenn die Fistel extern ist, kann die Entladung zur Analyse an ein Labor geschickt werden. Ein Fistulogramm kann durch Injektion von Kontrastmittel in die Öffnung in der Haut und Röntgenaufnahmen gemacht werden.
Das Finden von inneren Fisteln kann schwieriger sein. Ihr Arzt kann diese Tests durchführen:
- Bei einer oberen und unteren Endoskopie wird eine dünne, flexible Röhre mit einer angeschlossenen Kamera verwendet. Dies wird verwendet, um mögliche Probleme in Ihrem Verdauungs-oder Magen-Darm-Trakt zu sehen. Die Kamera wird als Endoskop bezeichnet.
- Es kann eine obere und untere Darm-Radiographie mit Kontrastmittel verwendet werden. Dies kann eine Bariumbreischluckung einschließen, wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine Magen- oder Darmfistel haben könnten. Ein Bariumeinlauf kann angewendet werden, wenn Ihr Arzt annimmt, dass Sie eine Darmfistel haben.
- Ein Ultraschall- oder CT-Scan kann verwendet werden, um Darmfisteln oder vereiterte Bereiche zu finden.
- Bei einem Fistulogramm wird in einer externen Fistel ein Kontrastmittel in die Hautöffnung injiziert und anschließend Röntgenbilder aufgenommen.
Bei einer Fistel, an der die Hauptgänge Ihrer Leber oder Bauchspeicheldrüse beteiligt sind, kann Ihr Arzt einen speziellen bildgebenden Test anordnen, der als Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie bezeichnet wird.
Behandlung eines GIF
Ihr Arzt wird eine gründliche Untersuchung Ihrer Fistel vornehmen, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass sie sich selbst schließt.
Fisteln werden basierend darauf klassifiziert, wie viel Magensaft durch die Öffnung sickert. Fisteln mit niedrigem Ausstoß produzieren weniger als 200 Milliliter (ml) Magensaft pro Tag. Fisteln mit hohem Ausstoß produzieren etwa 500 ml pro Tag.
Einige Arten von Fisteln schließen sich selbst, wenn:
- Ihre Infektion wird kontrolliert
- Ihr Körper absorbiert genug Nährstoffe
- Ihre allgemeine Gesundheit ist gut
- nur eine kleine Menge Magensaft kommt durch die Öffnung
Ihre Behandlung konzentriert sich darauf, Sie gut ernährt zu halten und einer Wundinfektion vorzubeugen, wenn Ihr Arzt glaubt, dass sich Ihre Fistel von selbst schließt.
Behandlungen können umfassen:
- Auffüllen Ihrer Flüssigkeiten
- Korrektur Ihrer Blutserumelektrolyte
- Normalisierung eines Säure-Basen-Ungleichgewichts
- Reduzieren Sie den Flüssigkeitsausstoß von Ihrer Fistel
- Kontrolle der Infektion und Schutz vor Sepsis
- Schutz Ihrer Haut und laufende Wundversorgung
GIF-Behandlung kann Wochen oder sogar Monate dauern. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Fistel chirurgisch zu schließen, wenn Sie sich nach drei bis sechs Monaten Behandlung nicht gebessert haben.
Langfristiger Ausblick
Fisteln schließen sich in 25 Prozent der Fälle ohne Operation bei ansonsten gesunden Menschen und bei kleineren Magensaftmengen allein.
GIFs entwickeln sich meist nach einer Bauchoperation oder als Folge von chronischen Verdauungsstörungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken und die Symptome einer sich entwickelnden Fistel.
