Überblick
Wenn Sie eine totale Kniegelenksersatzoperation (TKR) haben, spielt der Genesungs- und Rehabilitationsprozess eine entscheidende Rolle, damit Sie wieder auf die Beine kommen und Ihren aktiven Lebensstil wieder aufnehmen können. Es kann Ihnen helfen, schneller von einer Operation zu heilen und Ihre Chancen auf einen langfristigen Erfolg zu verbessern.
Es ist wichtig, dass Sie sich auf einen Plan festlegen und jeden Tag so viel wie möglich tun. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Sie in den kritischen 12 Wochen der Genesung und der Rehabilitation erwarten können und wie Sie Ziele für Ihre Heilung festlegen können.
Tag 1
Die Rehabilitation beginnt fast unmittelbar nach dem Aufwachen. Innerhalb der ersten 24 Stunden beginnen Sie mit einem Hilfsmittel mit Hilfe eines Physiotherapeuten (PT) zu stehen und zu gehen. In der Tat ist es wichtig, so schnell wie möglich aufzustehen und Ihr künstliches Knie zu benutzen.
Erwarten Sie, dass der PT Übungen zur Verfügung stellt, die Ihnen helfen, Ihre Muskeln zu stärken und Sie jeden Tag durch diese zu führen.
Ihr PT wird Ihnen auch zeigen, wie Sie mit Hilfe eines Hilfsmittels, wie zum Beispiel einer Gehhilfe, Krücken oder einem Stock, in Ihr Bett einsteigen und sich bewegen können. Sie können Sie bitten, sich an die Seite des Bettes zu setzen, ein paar Schritte zu gehen und sich in eine Kommode am Krankenbett zu begeben.
Eine Krankenschwester oder Ergotherapeutin hilft Ihnen bei Aufgaben wie Verbandwechsel, Verband, Baden und Toilette.
Der PT wird auch Ihre häusliche Umgebung besprechen und Ihnen helfen, sich mit einer Maschine mit kontinuierlicher passiver Bewegung (CPM) für den Einsatz im Krankenhauszimmer und möglicherweise zu Hause einzurichten. Einige Leute verlassen den Operationssaal bereits mit ihrem Bein in einer CPM-Maschine. Die Maschine hält Ihr Knie in Bewegung, um Narbenbildung und Steifheit durch Unbeweglichkeit vorzubeugen.
Erfahren Sie mehr: Wie bereiten Sie sich auf die Genesung nach einer Knieoperation vor?
Tag 2
Ihr PT kann Sie bitten, für kurze Zeit mit einem Hilfsgerät zu gehen. Sie können auch verlangen, dass Sie eine normale Toilette statt einer Bettpfanne benutzen und Sie bitten, zu versuchen, einige Schritte auf einmal zu klettern. Sie werden möglicherweise aufgefordert, den CPM-Computer weiterhin zu verwenden. Wenn Sie sich von der Operation erholen, sollte Ihr Aktivitätslevel steigen.
Entladen
Ihr Knie sollte jetzt stärker werden und Sie sollten in der Lage sein, Ihren Trainings- und Aktivitätslevel zu erhöhen.
Ihr Arzt wird Sie von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln auf niedrig dosierte Schmerzmittel umstellen.
Ihr PT kann Sie auffordern, längere Spaziergänge außerhalb Ihres Krankenhauszimmers zu machen, eine Treppe auf und ab zu klettern, ohne Hilfe auf einen Stuhl oder eine Toilette zu gehen und den Gebrauch eines Rollators, einer Krücke oder eines Gehstocks zu reduzieren.
Bei der Entlassung sollten Sie Folgendes tun können:
- Beugen Sie Ihr Knie gut, vorzugsweise bis zu einem Winkel von mindestens 90 Grad.
- Kleide und bade alleine.
- Verlassen Sie sich auf ein unterstützendes Gerät.
Ziele durch Entlastung:
- Betreten und verlassen Sie das Bett und führen Sie Transfers mit der geringsten Hilfe durch, die mit geeigneten Hilfsmitteln möglich ist.
- Gehen Sie mindestens 25 Fuß und gehen Sie Treppen mit einem Gehwagen oder Krücken hinauf und hinunter.
- Erreichen Sie mit Ihrem Knie einen Bewegungsbereich von 90 Grad, damit Sie Sitz-zu-Stand-Transfers durchführen können.
- Zeigen Sie ein Verständnis für vorgeschlagene Übung und Aktivität.
| Zeitleiste | Aktivität | Behandlung |
| Postoperativer Tag 1 (Tag der Operation) | Sich ausruhen. Bitten Sie um Hilfe beim Aufstehen. Gehe mit Hilfe eines PT eine kurze Strecke. | Arbeiten Sie am Biegen (Beugen) und Strecken (Strecken) Ihres Knies mit einer CPM-Maschine, falls vorgeschrieben. |
| Postoperativer Tag 2 | Stehen Sie auf, setzen Sie sich und wechseln Sie die Standorte mit Hilfe. Gehen Sie mit einem Rollator eine größere Distanz. Klettern Sie mit Hilfe eines PT mehrere Schritte gleichzeitig. | Arbeite daran, die volle Erweiterung zu erreichen. Erhöhen Sie die Knieflexion um mindestens 10 Grad. |
| Postoperativer Tag 3 zur Entlassung | Steh auf und setz dich mit wenig oder gar keiner Hilfe hin. Gehen Sie mindestens 25 Fuß mit einem Rollator oder Krücken. Gehen Sie mit Gehhilfen oder Krücken auf und ab. | Erzielen Sie mindestens 70-90 Grad Flexion mit oder ohne CPM. |
Entladung bis Woche 3
Sie sollten in der Lage sein, sich frei zu bewegen, während Sie zu Hause oder in einer Reha-Einrichtung weniger Schmerzen haben. Sie werden sich wahrscheinlich immer weniger auf ein Hilfsgerät verlassen. Wenn Sie zum Beispiel im Krankenhaus einen Gehwagen benötigen, können Sie jetzt wahrscheinlich mit Krücken oder einem Stock auskommen.
Sie sollten sich an einer täglichen Übungstherapie beteiligen, wie von Ihrem PT vorgeschrieben. Baden und Anziehen sollte einfacher sein, und Sie können für längere Spaziergänge nach draußen gehen. Sie benötigen weniger und weniger starke Schmerzmittel. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, während dieser Zeit weiterhin eine CPM-Maschine zu verwenden.
Wochen 4 bis 6
Wenn Sie Ihren Trainings- und Reha-Zeitplan beibehalten haben, sollten Sie eine dramatische Verbesserung Ihres Knies bemerken. Es sollte eine verbesserte Flexion (Biegung) und Festigkeit aufweisen.
Ihr PT kann Sie bitten, längere Spaziergänge zu machen und sich von einem Hilfsmittel zu entwöhnen. Gegen Ende dieser Periode können Sie vielleicht eine halbe Meile oder weiter auf Ihren Wanderungen gehen. Idealerweise werden Sie sich so fühlen, als würden Sie Ihre Unabhängigkeit wiedererlangen. Aktivitäten wie Kochen, Putzen und andere Hausarbeiten sollten viel einfacher durchzuführen sein.
Sie sollten sich mit Ihrem PT und Chirurgen in Verbindung setzen, um festzustellen, wann Sie wieder zur Arbeit und zu regelmäßigen Aktivitäten zurückkehren können. Einige TKR-Empfänger fahren innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Operation weiter - aber gehen Sie nicht nur darauf ein. Stellen Sie sicher, dass Ihr Chirurg sagt, dass Sie zuerst fahren können.
Ziele bis Woche 6:
- Steigern Sie die Kraft Ihres Knies, indem Sie Ihr Trainingsprogramm fortsetzen und gehen.
- Erfahrung verringerte Schwellung und Entzündung.
- Kehre zu den täglichen Aktivitäten zurück.
- Erzielen Sie einen verbesserten Bewegungsbereich, vorzugsweise mindestens 90 Grad Flexion, die für normales Gehen und Treppensteigen erforderlich sind.
Wochen 7 bis 11
An diesem Punkt sollten Sie gut auf dem Weg zur Genesung sein.Sie können in der Lage sein, ein paar Blöcke ohne jede Art von Hilfsgerät zu gehen und andere grundlegende Aktivitäten, die körperliche Anstrengung erfordern, einschließlich Autofahren, Hauswirtschaft und Einkaufen zu engagieren.
Dein PT wird deine Übungen überwachen und sie vielleicht modifizieren, wenn sich dein Knie verbessert und du kannst es freier bewegen. Diese könnten beinhalten:
- Zehen- und Fersenhebungen, bei denen im Stehen abwechselnd zwischen Aufstehen auf Zehen und Absätzen gewechselt wird
- Teilweise Kniebeugen, bei denen Sie Ihre Knie beugen und sich im Stehen nach oben und unten bewegen müssen
- Hüfte Entführungen, die erfordern, dass Sie Ihr Bein im Stehen auf eine Seite bewegen
- Beinbilanzen, bei denen so lange wie möglich auf einem Bein stehen
- Step-Ups, bei denen man in einem Schritt auf und ab geht und abwechselnd mit dem Fuß beginnt, mit dem man jedes Mal beginnt
- Radfahren auf einem stationären Fahrrad
Dieser Zeitraum ist entscheidend für den langfristigen Erfolg. Ihr Engagement für einen Bewegungs- und Reha-Plan wird eine entscheidende Rolle dabei spielen, wie schnell Sie zu einem normalen Lebensstil zurückkehren und wie gut Ihr Knie in Zukunft funktioniert.
Ziele bis Woche 11:
- Verbessere deinen Bewegungsumfang, möglicherweise bis auf 115 Grad.
- Verbessert schnell die Mobilität und hat dramatisch weniger Steifheit und Schmerzen.
- Steigern Sie die Kraft in Ihrem Knie und in der Umgebung.
- Rückkehr zu den meisten alltäglichen Aktivitäten, einschließlich Wandern, Schwimmen und Radfahren.
Woche 12
Wenn Sie fleißig waren und sich einer Reha verschrieben haben, ist es wahrscheinlich, dass Sie unterwegs sind und Aktivitäten wie Wandern, Schwimmen, Golf, Tanzen und Radfahren genießen. Es ist wichtig, dass Sie mit den Übungen fortfahren, die von Ihrem PT vorgeschrieben wurden, und vermeiden Sie die Versuchung, sich auf Aktivitäten einzulassen, die Ihr Implantat schädigen oder das umliegende Gewebe schädigen können. Diese beinhalten:
- Laufen
- Aerobic
- Skifahren
- Basketball
- Fußball
- Radfahren mit hoher Intensität
An diesem Punkt sollten Sie eine dramatische Abnahme der Schmerzen erleben. Es ist wichtig, in diesem Zeitraum mit Ihrem medizinischen Team in Kontakt zu bleiben und Aktivitäten erst zu beginnen, nachdem Sie von ihnen eine Genehmigung erhalten haben.
Ziele bis Woche 12:
- Erleben Sie weniger Schmerzen oder gar keinen Schmerz bei normalen Aktivitäten und Freizeitaktivitäten.
- Habe keinen Flexionsverlust oder Bewegungsumfang.
- Setzen Sie fortwährendes Trainingsprogramm wie Gehen, Schwimmen, Golf, Radfahren und Tanzen fort.
- Pflegen Sie den laufenden Kontakt mit Ihrem medizinischen Team.
| Zeitleiste | Aktivität | Behandlung |
| Woche 1-3 | Geh und nimm Treppen für längere Strecken ohne Hilfsmittel. Führen Sie zu Hause Übungen durch, um die Kraft und den Bewegungsumfang zu erhöhen. | Setzen Sie regelmäßige Reha-Sitzungen fort, um die Beweglichkeit und den Bewegungsumfang zu überwachen und zu verbessern. Verwenden Sie Eis und eine CPM-Maschine zu Hause, falls vorgeschrieben. |
| Woche 4-6 | Gehen und nehmen Sie Treppen für längere Strecken auf eigene Faust. Machen Sie Heimübungen weiter und nehmen Sie Ihre Hausarbeit und Aktivitäten wieder auf. Kehren Sie zur Arbeit zurück und beginnen Sie mit einer Empfehlung Ihres PT oder Chirurgen. | Setzen Sie regelmäßige Reha-Sitzungen fort, um Stärke und Flexibilität zu überwachen und zu erhöhen. |
| Woche 712 | Gehen Sie länger, benutzen Sie ein Standfahrrad und setzen Sie die vorgeschriebenen Übungen zu Hause fort. Kehren Sie zu Aktivitäten mit geringer Auswirkung zurück. | Weiter Reha für Kraft- und Ausdauertraining und Arbeit um eine Bewegungsreichweite von 0-115 Grad zu erreichen. |
Woche 13 und darüber hinaus
Sie sollten in diesem Zeitraum eine allmähliche und kontinuierliche Verbesserung Ihres Knies bemerken. Mit der Zeit sollten die Schmerzen nachlassen. In der Regel sollten Sie sich nach einem Jahr auf oder nahe 100 Prozent fühlen.
Es ist jedoch wichtig, mit Ihrem medizinischen Team in Verbindung zu bleiben und regelmäßige Untersuchungen durchzuführen, um sicherzustellen, dass Ihr Knie weiterhin ordnungsgemäß funktioniert. Warten Sie nicht mit Ihrem Chirurgen, wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt Schmerzen, Schwellungen, Steifheit oder ungewöhnliche Bewegungen in Ihrem Knie verspüren.
Natürlich ist jede Person anders und die Erholungsphasen können variieren, abhängig von einer Reihe von Faktoren. Eine typische vollständige Genesung von einem TKR beträgt 3 bis 12 Monate. Aber wissen Sie, je härter Sie arbeiten, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie sich schneller und voller erholen.
Ziele bis Woche 13:
- Erreichen Sie 115 Grad der Flexion, so dass Sie eine breite Palette von Alltagsaktivitäten ausüben können.
- Fast schmerzfrei sein.
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