Überblick
Die chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD) stellt eine Gruppe von Darmerkrankungen dar, die eine anhaltende Entzündung des Verdauungstraktes verursachen.
Der Verdauungstrakt umfasst den Mund, die Speiseröhre, den Magen, den Dünndarm und den Dickdarm. Es ist verantwortlich für das Zerlegen von Nahrungsmitteln, das Extrahieren der Nährstoffe und das Entfernen von unbrauchbarem Material und Abfallprodukten. Entzündungen überall im Verdauungstrakt stören diesen normalen Prozess. IBD kann sehr schmerzhaft und störend sein und in einigen Fällen sogar lebensbedrohlich sein.
Was sind die wichtigsten Arten von entzündlichen Darmerkrankungen?
Viele Krankheiten sind in diesem IBD-Überbegriff enthalten. Die beiden häufigsten Erkrankungen sind Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Morbus Crohn kann Entzündungen in jedem Teil des Verdauungstraktes verursachen. Es betrifft jedoch hauptsächlich das Schwanzende des Dünndarms. Colitis ulcerosa ist eine Entzündung des Dickdarms.
Was verursacht eine entzündliche Darmerkrankung?
Die genaue Ursache von IBD ist unbekannt. Genetik und Probleme mit dem Immunsystem wurden jedoch mit IBD in Verbindung gebracht.
Genetik
Sie könnten eher IBD entwickeln, wenn Sie ein Geschwister oder Elternteil mit der Krankheit haben. Deshalb glauben Wissenschaftler, dass IBD eine genetische Komponente haben könnte.
Das Immunsystem
Das Immunsystem kann auch eine Rolle bei IBD spielen. Normalerweise schützt das Immunsystem den Körper vor Krankheitserregern (Organismen, die Krankheiten und Infektionen verursachen). Eine bakterielle oder virale Infektion des Verdauungstraktes kann eine Immunantwort auslösen. Während der Körper versucht, die Eindringlinge abzuwehren, entzündet sich der Verdauungstrakt. Wenn die Infektion weg ist, verschwindet die Entzündung. Das ist eine gesunde Antwort.
Bei Menschen mit IBD kann jedoch eine Entzündung des Verdauungstraktes auftreten, selbst wenn keine Infektion vorliegt. Das Immunsystem greift stattdessen körpereigene Zellen an. Dies wird als Autoimmunantwort bezeichnet.
IBD kann auch auftreten, wenn die Entzündung nach der Heilung der Infektion nicht verschwindet. Die Entzündung kann für Monate oder sogar Jahre anhalten.
Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung einer entzündlichen Darmerkrankung?
Die Crohne & Colitis Foundation of America (CCFA) schätzt, dass 1,6 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten IBD haben. Die größten Risikofaktoren für die Entwicklung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind:
Rauchen
Rauchen ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Morbus Crohn. Rauchen verschlimmert auch die Schmerzen und andere Symptome von Morbus Crohn und erhöht das Risiko von Komplikationen. Colitis ulcerosa betrifft jedoch in erster Linie Nichtraucher und Ex-Raucher.
Ethnizität
IBD ist in allen Populationen vorhanden. Bestimmte ethnische Gruppen wie Kaukasier und aschkenasische Juden haben jedoch ein höheres Risiko.
Alter
IBD kann in jedem Alter auftreten, aber in den meisten Fällen beginnt es vor dem Alter von 35 Jahren.
Familiengeschichte
Menschen mit einem Elternteil, Geschwister oder Kind mit IBD haben ein viel höheres Risiko für die Entwicklung selbst.
Geographische Region
Menschen, die in städtischen Gebieten und Industrieländern leben, haben ein höheres Risiko, IBD zu bekommen. Diejenigen mit weißen Kragen Jobs sind auch eher die Krankheit zu entwickeln. Dies kann teilweise durch Lebensstil und Ernährung erklärt werden. Menschen, die in Industrieländern leben, essen mehr Fett und verarbeitete Lebensmittel. IBD ist auch häufiger bei Menschen in nördlichen Klimazonen, wo es oft kalt ist.
Geschlecht
Im Allgemeinen betrifft IBD beide Geschlechter gleichermaßen. Colitis ulcerosa ist häufiger bei Männern, während Morbus Crohn häufiger bei Frauen auftritt.
Was sind die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung?
Die Symptome von IBD variieren je nach Ort und Schwere der Entzündung, aber sie können beinhalten:
- Durchfall, der auftritt, wenn betroffene Teile des Darms Wasser nicht resorbieren können
- blutende Geschwüre, die dazu führen können, dass Blut im Stuhl auftaucht (Hämatochezie)
- Magenschmerzen, Krämpfe und Blähungen aufgrund von Darmverschluss
- Gewichtsverlust und Anämie, die verzögertes Wachstum oder Entwicklung bei Kindern verursachen können
Menschen mit Morbus Crohn können Mundgeschwüre im Mund bekommen. Manchmal erscheinen auch Geschwüre und Fissuren um den Genitalbereich oder Anus herum.
IBD kann auch mit Problemen außerhalb des Verdauungssystems in Verbindung gebracht werden, wie zum Beispiel:
- Augenentzündung
- Hautkrankheiten
- Arthritis
Was sind die möglichen Komplikationen einer entzündlichen Darmerkrankung?
Mögliche Komplikationen von IBD sind:
- Unterernährung mit daraus resultierendem Gewichtsverlust
- Darmkrebs
- Fisteln oder Geschwüre, die durch die Darmwand gehen und zwischen verschiedenen Teilen des Verdauungstraktes ein Loch bilden
- Darmruptur oder Perforation
- Darmverschluss
In seltenen Fällen kann ein schwerer Anfall von IBD Sie in einen Schockzustand versetzen. Dies kann lebensbedrohlich sein. Schock wird normalerweise durch Blutverlust während einer langen, plötzlichen Episode von blutigem Durchfall verursacht.
Wie wird eine entzündliche Darmerkrankung diagnostiziert?
Um eine IBD zu diagnostizieren, stellt Ihnen Ihr Arzt zunächst Fragen zur Familienanamnese und zu Ihrem Stuhlgang. Eine körperliche Untersuchung kann dann von einem oder mehreren diagnostischen Tests gefolgt werden.
Stuhlprobe und Bluttest
Diese Tests können verwendet werden, um nach Infektionen und anderen Krankheiten zu suchen. Bluttests können manchmal auch verwendet werden, um zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu unterscheiden. Bluttests allein können jedoch nicht zur Diagnose von IBD verwendet werden.
Bariumeinlauf
Ein Bariumeinlauf ist eine Röntgenuntersuchung des Dickdarms und Dünndarms. In der Vergangenheit wurde diese Art von Test oft verwendet, aber jetzt haben andere Tests ihn weitgehend ersetzt.
Flexible Sigmoidoskopie und Koloskopie
Diese Verfahren verwenden eine Kamera am Ende einer dünnen, flexiblen Sonde, um auf den Doppelpunkt zu schauen. Die Kamera wird durch den Anus eingeführt. Es ermöglicht Ihrem Arzt, nach Geschwüren, Fisteln und anderen Schäden zu suchen.Eine Koloskopie kann die gesamte Länge des Dickdarms untersuchen. Eine Sigmoidoskopie untersucht nur die letzten 20 Zentimeter des Dickdarms - das Sigma.
Während dieser Verfahren wird manchmal eine kleine Probe der Darmwand entnommen. Dies nennt man eine Biopsie. Die Untersuchung dieser Biopsie unter dem Mikroskop kann zur Diagnose von IBD verwendet werden.
Kapselendoskopie
Dieser Test untersucht den Dünndarm, der viel schwerer zu untersuchen ist als der Dickdarm. Für den Test schluckst du eine kleine Kapsel mit einer Kamera. Während es sich durch Ihren Dünndarm bewegt, macht es Bilder. Sobald Sie die Kamera in Ihrem Stuhl passiert haben, können die Bilder auf einem Computer gesehen werden.
Dieser Test wird nur verwendet, wenn andere Tests die Ursache von Morbus-Crohn-Symptomen nicht gefunden haben.
Normalfilm oder Röntgen
Eine einfache Abdomenröntgenaufnahme wird in Notfallsituationen verwendet, in denen eine Darmruptur vermutet wird.
Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)
CT-Scans sind im Wesentlichen computerisierte Röntgenstrahlen. Sie erzeugen ein detaillierteres Bild als ein Standard-Röntgenbild. Dies macht sie nützlich für die Untersuchung des Dünndarms. Sie können auch Komplikationen von IBD erkennen.
MRTs verwenden magnetische Felder, um Bilder des Körpers zu bilden. Sie sind sicherer als Röntgenaufnahmen. MRTs sind besonders hilfreich bei der Untersuchung von Weichteilgewebe und bei der Erkennung von Fisteln.
Sowohl MRTs als auch CT-Scans können verwendet werden, um zu bestimmen, wie stark der Darm von IBD betroffen ist.
Wie wird eine entzündliche Darmerkrankung behandelt?
Es gibt eine Reihe von verschiedenen Behandlungen für IBD.
Entzündungshemmende Medikamente sind der erste Schritt in der IBD-Behandlung. Diese Medikamente verringern die Entzündung des Verdauungstraktes. Sie haben jedoch viele Nebenwirkungen. Zu entzündungshemmenden Arzneimitteln, die für IBD verwendet werden, gehören Sulfasalazin und seine Nebenprodukte sowie Corticosteroide.
Immunsuppressiva (oder Immunmodulatoren) verhindern, dass das Immunsystem den Darm angreift und Entzündungen verursacht. Diese Gruppe enthält Medikamente, die TNF blockieren. TNF ist eine vom Immunsystem produzierte Chemikalie, die Entzündungen verursacht. Überschüssiges TNF im Blut ist normalerweise blockiert, aber bei Menschen mit IBD können höhere TNF-Spiegel zu mehr Entzündung führen. Immunsuppressiva können viele Nebenwirkungen haben, einschließlich Hautausschläge und Infektionen.
Antibiotika werden verwendet, um Bakterien abzutöten, die IBD-Symptome auslösen oder verschlimmern können.
Antidiarrhoika und Abführmittel können auch zur Behandlung von IBD-Symptomen verwendet werden.
Lebensstil Entscheidungen sind wichtig, wenn Sie IBD haben. Trinken viel Flüssigkeit hilft, die im Stuhl verloren zu kompensieren. Die Vermeidung von Milchprodukten und stressigen Situationen verbessert auch die Symptome. Trainieren und Rauchen beenden kann Ihre Gesundheit weiter verbessern.
Vitamin- und Mineralergänzungsmittel können bei Mangelernährung helfen. Zum Beispiel können Eisenpräparate Anämie behandeln.
Bei Menschen mit CED kann manchmal eine Operation notwendig sein. Einige IBD-Operationen umfassen:
- Striktureplastik, um einen verengten Darm zu erweitern
- Verschluss oder Entfernung von Fisteln
- Entfernung von betroffenen Darmabschnitten, für Menschen mit Morbus Crohn
- Entfernung des gesamten Dickdarms und Rektums, bei schweren Fällen von Colitis ulcerosa
Die routinemäßige Koloskopie wird zur Überwachung von Darmkrebs eingesetzt, da bei Patienten mit CED ein höheres Risiko besteht, sie zu entwickeln.
Wie kann eine Darmentzündung verhindert werden?
Die erblichen Ursachen von IBD können nicht verhindert werden. Sie können jedoch möglicherweise Ihr Risiko, an IBD zu erkranken oder einen Rückfall zu verhindern, reduzieren, indem Sie:
- gesundes Essen essen
- regelmäßig trainieren
- aufhören zu rauchen
IBD kann zu Unwohlsein führen, aber es gibt Wege, wie Sie die Krankheit bewältigen und trotzdem einen gesunden, aktiven Lebensstil führen können. Besuchen Sie die Crohn's & Colitis Foundation für Ressourcen und weitere Informationen über IBD, einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
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