Was ist autonome Dysreflexie (AD)?
Die autonome Dysreflexie (AD) ist ein Zustand, bei dem Ihr unwillkürliches Nervensystem auf äußere oder körperliche Reize überreagiert. Es ist auch als autonome Hyperreflexie bekannt. Diese Reaktion verursacht:
- eine gefährliche Spitze im Blutdruck
- schneller Herzschlag
- Verengung Ihrer peripheren Blutgefäße
- andere Veränderungen in den autonomen Funktionen Ihres Körpers
Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen oberhalb des sechsten Brustwirbels oder T6 auf. Es kann auch Menschen betreffen, die Multiple Sklerose, Guillain-Barré-Syndrom und einige Kopf- oder Hirnverletzungen haben. AD kann auch eine Nebenwirkung von Medikamenten oder Drogenkonsum sein.
AD ist eine ernsthafte Erkrankung, die als medizinischer Notfall gilt. Es kann lebensbedrohlich sein und folgendes zur Folge haben:
- Schlaganfall
- Netzhautblutung
- Herzstillstand
- Lungenödem
Wie autonome Dysreflexie im Körper passiert
Um AD zu verstehen, ist es hilfreich, das vegetative Nervensystem (ANS) zu verstehen. Das ANS ist der Teil des Nervensystems, der für die Aufrechterhaltung der unwillkürlichen Körperfunktionen verantwortlich ist, wie zum Beispiel:
- Blutdruck
- Herz- und Atemfrequenz
- Körpertemperatur
- Verdauung
- Stoffwechsel
- Gleichgewicht von Wasser und Elektrolyten
- Produktion von Körperflüssigkeiten
- Urinieren
- Defäkation
- sexuelle Reaktion
Es gibt zwei Zweige von ANS:
- sympathisches autonomes Nervensystem (SANS)
- parasympathisches autonomes Nervensystem (PANS)
Wie sie typischerweise arbeiten
Die SANS und PANS operieren in entgegengesetzten Richtungen. Dies hält das Gleichgewicht der unwillkürlichen Funktionen in Ihrem Körper aufrecht. Mit anderen Worten, wenn der SANS überreagiert, können die PANS dies kompensieren.
Hier ist ein Beispiel. Wenn Sie einen Bären sehen, könnte Ihr sympathisches Nervensystem eine Kampf-oder-Flucht-Reaktion auslösen. Dies würde dazu führen, dass dein Herz schneller schlägt, dein Blutdruck steigt und deine Blutgefäße sich darauf vorbereiten, mehr Blut zu pumpen. Aber was, wenn Sie erkennen, dass Sie sich geirrt haben und es kein Bär war? Sie würden die Stimulation Ihres SANS nicht brauchen, also würde Ihr parasympathisches Nervensystem in Aktion treten. Ihre PANS würden Ihren Herzschlag und Ihren Blutdruck wieder normalisieren.
Was passiert mit AD?
AD unterbricht sowohl das sympathische als auch das parasympathische Nervensystem. Dies bedeutet, dass das SANS des Körpers übermäßig auf Reize wie eine volle Blase reagiert. Außerdem können die PANS diese Reaktion nicht effektiv stoppen. Es kann es sogar noch schlimmer machen.
Ihr Unterkörper erzeugt nach einer Rückenmarksverletzung immer noch viele Nervensignale. Diese Signale kommunizieren Ihre Körperfunktionen wie den Status Ihrer Blase, Darm und Verdauung. Die Signale können die Wirbelsäulenverletzung Ihres Gehirns nicht überwinden.
Die Nachrichten gehen jedoch immer noch zu den Teilen des sympathischen und parasympathischen autonomen Nervensystems, die unterhalb der Rückenmarksverletzung operieren. Signale können die SANS und PANS auslösen, aber das Gehirn kann nicht angemessen auf sie reagieren, so dass sie als Team nicht mehr effektiv arbeiten. Das Ergebnis ist, dass die SANS und PANS außer Kontrolle geraten können.
Symptome
Die Symptome von AD können umfassen:
- Angst und Besorgnis
- unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
- verstopfte Nase
- Bluthochdruck mit systolischen Lesungen oft über 200 mm Hg
- ein pochender Kopfschmerz
- Spülung der Haut
- starkes Schwitzen, besonders auf der Stirn
- Benommenheit
- Schwindel
- Verwechslung
- erweiterte Pupillen
Löst aus
Auslöser von AD bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen können alles sein, was Nervensignale für die SANS und PANS erzeugt, einschließlich:
- eine aufgeblähte Blase
- ein blockierter Katheter
- Harnretention
- eine Infektion der Harnwege
- Blasensteine
- Verstopfung
- eine Darmimpaktion
- Hämorrhoiden
- Hautirritationen
- Druckstellen
- enge Kleidung
Wie es diagnostiziert wird
AD erfordert eine sofortige medizinische Reaktion, so dass Ihr Arzt in der Regel die Bedingung vor Ort behandeln wird. Die Behandlung basiert auf den offensichtlichen Symptomen sowie den Puls- und Blutdruckwerten.
Sobald der unmittelbare Notfall vorüber ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine gründliche Untersuchung durchführen und diagnostische Tests durchführen. Diese Tests können Ihrem Arzt helfen, die genaue Ursache zu bestimmen und andere mögliche Ursachen auszuschließen.
Behandlung
Ziel der Notfallbehandlung ist es, den Blutdruck zu senken und die die Reaktion auslösenden Reize zu eliminieren. Notfallmaßnahmen können umfassen:
- Sie in sitzende Position bringen, damit das Blut zu Ihren Füßen fließt
- Entfernen von engen Kleidern und Socken
- Überprüfen auf einen blockierten Katheter
- Drainieren einer aufgeblähten Blase mit einem Katheter
- Entfernen Sie alle anderen möglichen Auslöser, wie z. B. Luftzüge oder Gegenstände, die Ihre Haut berühren
- Behandlung von Fäkalien Impaktion
- Verabreichen von Vasodilatatoren oder anderen Medikamenten, um Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen
Verhütung
Langfristige Behandlung und Prävention sollten die zugrunde liegenden Probleme, die AD auslösen, identifizieren und angehen. Ein langfristiger Behandlungsplan könnte beinhalten:
- Änderungen in der Medikation oder Diät, um die Ausscheidung zu verbessern
- verbessertes Management von Blasenkathetern
- Medikamente gegen Bluthochdruck
- Medikamente oder ein Herzschrittmacher zur Stabilisierung Ihres Herzschlags
- Selbstverwaltung, um Auslöser zu vermeiden
Was ist die langfristige Perspektive?
Der Ausblick ist unsicherer, wenn Ihr Zustand durch Umstände verursacht wird, die schwer zu kontrollieren sind oder unbekannte Ursachen haben. Wiederholte Episoden von unkontrollierten Spikes oder Blutdruckabfall können zu Schlaganfällen oder Herzstillstand führen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihre Auslöser zu identifizieren und Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen.
Wenn Sie die Auslöser für AD verwalten können, ist der Ausblick gut.
