Millionen von unversicherten und unterversicherten Amerikanern können jetzt eine bessere und erschwinglichere Krankenversicherung erwerben. Zum ersten Mal in der Geschichte können sie dies tun, ohne dass die Gefahr der Verweigerung besteht.
Der Prozess des Versicherungskaufs unterscheidet sich jedoch von Staat zu Staat. Einige Staaten haben sich entschieden, ihren eigenen Versicherungsaustausch zu schaffen. Andere verlassen sich auf einen Bundesversicherungsaustausch. Hier haben wir erläutert, wie der Versicherungsmarkt funktioniert, was Sie wissen müssen, wenn Sie für eine Versicherung einkaufen, und wie Sie die beste Option für Sie auswählen können.
Was ist der Marktplatz?
Der Health Insurance Marketplace, auch Exchange genannt, wurde am 1. Oktober 2013 eröffnet. Der Marketplace sollte Ihre erste Anlaufstelle sein, wenn Sie anfangen, eine Krankenversicherung abzuschließen. An der Börse können Sie eine Versicherung beantragen, Ihre Optionen prüfen und eine Versicherung abschließen.
Sie können eine Bewerbung auf der Marktplatz-Website ausfüllen. Ihre Bewerbung wird bearbeitet und Sie erhalten eine Liste der Krankenversicherungen, die Sie erwerben können. Private Krankenversicherungen stellen diese Krankenversicherungen zur Verfügung. Ihre Bewerbungsergebnisse sagen Ihnen auch, ob Sie sich für das Medicaid-Programm Ihres Landes qualifizieren. Sie können sich auch für günstigere Prämien oder niedrigere Kosten entscheiden. Außerdem verwenden Beamte Ihre Bewerbung, um festzustellen, ob Sie für eine Ausnahme in Frage kommen.
Was muss ich vor dem Einkauf haben?
Sie müssen einige wichtige Informationen sammeln, bevor Sie mit Ihrer Bewerbung beginnen. Zuerst müssen Sie Ihr Haushaltseinkommen kennen. Sie können sich für eine Medicaid- oder Niedrigkostenversicherung qualifizieren, wenn Ihr Einkommen in eine bestimmte Kategorie fällt.
Zweitens müssen Sie wissen, wie viel Sie sich leisten können, für die Versicherung jeden Monat zu zahlen. Erstellen Sie ein Budget und legen Sie Ihre Obergrenze für die Versicherungsprämienkosten fest. Die Optionen, die Ihnen im Exchange zur Verfügung stehen, können sehr unterschiedlich sein. Sie müssen wissen, was Sie sicher jeden Monat für Ihre Versicherung zahlen können, bevor Sie bereit sind, zu kaufen.
Wer betreibt den Marktplatz?
Abhängig von dem Staat, in dem Sie leben, kann Ihr Austausch von Ihrer Landesregierung oder von der Bundesregierung durchgeführt werden. Wenn Sie in einem Staat mit einem eigenen Tausch leben, werden Sie eine Versicherung kaufen. Wenn Ihr Staat keinen eigenen Austausch eingerichtet hat, verwenden Sie einen, der von der Bundesregierung erstellt wurde.
Welche Arten von Versicherungen sind auf dem Marktplatz verfügbar?
Die Börse hat eine Vielzahl von Versicherungsoptionen. Sie sollten in der Lage sein, eine zu finden, die Ihren Bedürfnissen entspricht. Hier können Sie die Arten von Versicherungen kaufen, die Sie über den Marktplatz für Krankenversicherungen kaufen können:
Gesundheitspflegeorganisationen (HMOs)
HMOs können Ihr Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern auf eine bestimmte Liste von Ärzten und Krankenhäusern beschränken. Wenn Sie medizinische Versorgung suchen, müssen Sie innerhalb dieses Netzes wählen oder die vollen Kosten der Dienstleistungen bezahlen, die Sie empfangen. Die meisten HMOs gründen einen Hausarzt für jede Person oder Familie. Um von einem anderen Arzt oder Spezialisten behandelt zu werden, benötigen HMOs in der Regel eine Überweisung von Ihrem Hausarzt.
Exklusive Anbieterorganisationen (EPOs)
Wie HMOs können EPOs Ihr Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern auf eine Liste von bevorzugten Ärzten und Krankenhäusern beschränken. Sie müssen auch in Ihrem Netzwerk auswählen oder die vollen Kosten für die Dienste bezahlen, die Sie erhalten. Im Gegensatz zu HMOs verlangt ein EPA unter Umständen nicht, dass Sie einen Hausarzt haben. In diesem Fall können Sie Fachärzte ohne Empfehlungen von Ihrem Hausarzt sehen.
Bevorzugte Anbieterorganisationen (PPOs)
Mit PPOs können Sie Ärzte sowohl innerhalb als auch außerhalb Ihres Provider-Netzwerks sehen. Wenn Sie außerhalb Ihres Netzwerks einen Arzt aufsuchen, sind Sie nicht für die gesamten Kosten der von Ihnen erhaltenen Leistungen verantwortlich. Sie sind jedoch für einen größeren Teil der Kosten verantwortlich, als wenn Sie einen Gesundheitsdienstleister in Anspruch genommen hätten Ihr PPO-Netzwerk. Menschen mit einem PPO müssen auch keine Überweisung haben, um einen Spezialisten zu sehen.
Point-of-Service-Pläne (POS)
Wie bei PPOs können Sie mit einem POS sowohl Gesundheitsdienstleister im Netzwerk als auch außerhalb des Netzwerks sehen. Bei einem POS benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem Arzt, um einen Arzt zu sehen, der sich außerhalb Ihres primären Netzwerks befindet.
Hochkündbarer Gesundheitsplan (HDHP)
Ein HDHP hat eine niedrigere Prämie und einen höheren Selbstbehalt als die meisten anderen Krankenversicherungen. Laut Gesetz beträgt der Selbstbehalt für eine Person 1.250 US-Dollar und 2.500 US-Dollar für eine Familie. Um diesen höheren Selbstbeteiligungspreis auszugleichen, können Sie sich für ein Gesundheitssparkonto oder eine Krankenkassenregelung entscheiden.
Katastrophischer Krankenversicherungsplan
Diese Art von Krankenversicherung hat einen sehr hohen Selbstbehalt und trägt nur die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile. Für die meisten Menschen, die diese Art der Versicherung wählen, ist es wirklich ein Notfall-Sicherheitsnetz im Falle eines Unfalls oder plötzlicher Krankheit. Diese Pläne decken nur selten die Kosten für Apotheken ab. Nach dem Affordable Care Act werden katastrophale Versicherungspläne nur für Personen unter 30 Jahren und für Personen mit geringem Einkommen, denen eine Härtebefreiung gewährt wurde, zur Verfügung stehen.
