Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) sind eine seltene Krebsart, die im Magen-Darm-Trakt beginnt. In den frühen Stadien verursachen die Tumoren normalerweise nicht viele Symptome. Wenn jedoch Symptome auftreten, können sie mit anderen gastrointestinalen Erkrankungen und Zuständen verwechselt werden. Da GIST eine seltene Erkrankung ist, sollten diese anderen Bedingungen ausgeschlossen werden, bevor spezifischere Tests zu einer GIST-Diagnose führen.
Tests und Diagnose
Ärzte können die folgenden Tests und Verfahren zur Diagnose von GISTs verwenden:
Körperliche Untersuchung
Während einer körperlichen Untersuchung überprüft Ihr Arzt die allgemeinen Gesundheitsmerkmale. Die Prüfung ist ein allgemeiner Überblick darüber, wie Sie sich fühlen. Wenn Sie ein ungewöhnliches Symptom haben, wie einen Knoten oder eine Prellung, wird Ihr Arzt es näher betrachten. Wenn Sie etwas ungewöhnliches mit Ihrem Körper bemerken, ist dies ein guter Zeitpunkt, um es mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Test auf okkultes Blut im Stuhl
Dieser Test sucht nach kleinen Blutspuren in Ihrem Stuhl, die nicht sichtbar sind. Blut im Stuhl kann durch Krebs im Magen-Darm-Trakt verursacht werden, oder kann ein Zeichen für andere Bedingungen sein.
CT-Scan
Ein CT-Scan nimmt eine Reihe von detaillierten Bildern eines bestimmten Bereichs im Körper auf. Ein mit einem Computer verbundenes Röntgengerät nimmt die Bilder, oft aus vielen Winkeln, auf, um Querschnittsbilder eines bestimmten Körperbereichs zu erzeugen. Manchmal wird ein Farbstoff verwendet, um das Gewebe im Körper bei der Bildgebung deutlicher erscheinen zu lassen. Der Farbstoff kann geschluckt oder injiziert werden.
MRT-Untersuchung
Dieses Verfahren verwendet magnetische Wellen und einen Computer, um Bilder von Bereichen im Körper zu machen. Vor dem Scan wird häufig ein Farbstoff verwendet, um das Bild klarer zu machen. Diese Bilder können sehr detailliert sein, und möglicherweise besser als ein CT-Scan in bestimmten Situationen.
PET-Scan
Dies ist eine weitere Möglichkeit, Bilder von Organen und Geweben im Körper zu machen, ohne eine Röntgenaufnahme zu verwenden. Eine kleine Menge radioaktiven Zuckers wird in den Körper injiziert. Ein Scanner erkennt die Substanz und verwendet sie, um Bilder zu machen. Die Substanz wird mehr von Zellen mit hoher Energie absorbiert, wie Krebszellen. Aus diesem Grund ist es nützlich, um Krebs zu erkennen.
Endoskopischer Ultraschall
Ein endoskopischer Ultraschall verwendet Schallwellen von einer Sonde, um Bilder des GI-Trakts zu erzeugen. Ein Arzt wird die Sonde durch den Mund, die Speiseröhre und entweder in den Magen oder Dünndarm einführen. Die Sonde hat ein Licht und eine Linse zum Betrachten angebracht. Diese Prozedur geschieht normalerweise zusammen mit einer Biopsie. Es wird verwendet, um den Tumor sichtbar zu machen.
Biopsie
Eine Biopsie beinhaltet die Entfernung einer kleinen Menge von Gewebe aus dem Körper. Das Gewebe wird dann unter einem Mikroskop untersucht. Ärzte verwenden Biopsien, um Tumorzellen auf Anzeichen von Krebs zu untersuchen.
Andere Tests
Wenn Ihr Arzt während eines der Tests Krebszellen findet, können diese einen Folgetest anordnen. Die folgenden Tests werden verwendet, um mehr über den Krebs zu erfahren:
- Pathologie: Dieser Test ist eine visuelle Untersuchung des GIST unter einem Mikroskop, um die Form und das Aussehen der Tumorzellen zu untersuchen.
- Mitotische Zählung: Dieser Test misst, wie schnell die Tumorzellen wachsen und sich teilen. Es wird verwendet, um die Prognose vorherzusagen.
- Molekulare Tests: Dies ist eine Kategorie von Tests, die nach der Anwesenheit oder Abwesenheit bestimmter Proteine oder genetischer Mutationen in den Tumorzellen suchen können. Diese Proteine oder genetische Mutationen können die Behandlung beeinflussen.
Inszenierung
Sobald eine Diagnose eines GIST gestellt wurde, ist der nächste Schritt das Staging des Krebses. Das Staging ermöglicht Ihrem Arzt und Ihrem Behandlungsteam, Ihre Behandlung zu planen. Es kann ihnen auch helfen, Ihre Prognose und die Wahrscheinlichkeit der Genesung zu verstehen.
Zu den allgemeinen Faktoren, die für die Aufstellung eines GIST verwendet werden, gehören zunächst:
- Größe des Tumors
- mitotische Zählung oder wie schnell die Zellen wachsen und sich teilen
- wo der Tumor begann
- Metastasierung oder wenn der Tumor sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
In den letzten Jahren wurde das konventioneller verwendete TNM-System (Tumor-Node-Metastase-System) zum Staging von Krebs auf Staging-GISTs angewendet. Dies wurde möglich, da mehr Daten zu GIST gesammelt und untersucht wurden.
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt verschiedene Arten von Behandlungen für GISTs. Viele sind kommerziell erhältlich, aber andere Behandlungen sind nur durch klinische Studien oder Forschungsstudien verfügbar.
Einige aktuelle Behandlungen umfassen:
- Chirurgie: Chirurgie für eine GIST umfasst die Entfernung des gesamten Tumors und des umliegenden Gewebes. Dies stellt sicher, dass keine Krebszellen zurückgelassen werden. Wenn der GIST lokalisiert ist oder sich nicht auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, ist eine Operation die Standardbehandlung und sollte wenn möglich durchgeführt werden.
- Gezielte Therapie: Gezielte Therapie ist eine viel neuere Art der Behandlung, die Krebszellen genauer identifizieren und angreifen kann. Aus diesem Grund wird angenommen, dass gezielte Therapien weniger Nebenwirkungen haben als herkömmliche Krebsbehandlungen.
- Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs): TKIs sind eine spezifische Art von Medikament zur Behandlung von GISTs, indem sie Signale blockieren, die Zellen benötigen, um zu wachsen. TKIs werden für GIST verwendet, die nicht chirurgisch entfernt werden können oder die vor der Entfernung geschrumpft werden müssen. Einige zur Behandlung verwendete TKIs sind Imatinib (Glivec), Regorafenib (Stivarga) und Sunitinib (Sutent).
Für Patienten mit einer terminalen Diagnose ist Palliativmedizin eine weitere Behandlungsoption. Das Ziel der Palliativpflege ist die Linderung von Krankheitssymptomen zur Verbesserung der Lebensqualität. Palliative Care kann Schmerzmanagement, Beratung und viele andere Interventionen beinhalten. Diese Art der Pflege wird von einem Team von Ärzten, Krankenschwestern, Apothekern, Psychologen und anderen medizinischen Fachkräften durchgeführt.
Strahlen- und Chemotherapie sind zwei weitere häufige Krebsbehandlungen, werden aber normalerweise nicht zur Behandlung von GIST-Patienten eingesetzt. Strahlung kann jedoch als eine Form der palliativen Behandlung verwendet werden. Chemotherapie verwendet Chemikalien, um Krebszellen zu zerstören, indem sie ihre Fähigkeit zu wachsen stoppen.Diese Therapie ist nicht wirksam bei der Behandlung von GISTs.
Ihr Gesundheitsteam berücksichtigt Ihre Testergebnisse, das Tumorstadium und Ihre persönlichen Vorlieben, wenn es den für Sie besten Behandlungsplan ermittelt.
