Überblick
Eine Hemiarthroplastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Hälfte des Hüftgelenks ersetzt wird. Hemi bedeutet "halb" und Endoprothetik bezieht sich auf "Gelenkersatz". Das Ersetzen des gesamten Hüftgelenks wird als Total-Hüft-Ersatz (THR) bezeichnet.
Eine Hemiarthroplastik wird im Allgemeinen verwendet, um eine gebrochene Hüfte zu behandeln. Es kann auch verwendet werden, um eine durch Arthritis geschädigte Hüfte zu behandeln.
Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, was Sie von einer Hemiarthroplastik erwarten können.
Bist du ein Kandidat?
Ihr Hüftgelenk wird oft als "Kugel-in-Pfanne" -Gelenk bezeichnet. Der "Ball" ist der Femurkopf, der das abgerundete Ende des Femurs darstellt. Der Femur ist der große Knochen in Ihrem Oberschenkel. Die "Pfanne" der Hüfte ist das Acetabulum. Das Acetabulum umgibt den Femurkopf, so dass er sich bewegen kann, wenn das Bein seine Position ändert. Eine Hemiarthroplastik ersetzt den Hüftkopf. Wenn die Steckdose auch ersetzt werden muss, benötigen Sie eine THR.
Wenn Sie eine gebrochene Hüfte oder eine schwere Hüftarthrose haben, kann eine Hemiendoprothese erforderlich sein, um eine gesunde Hüftfunktion wiederherzustellen. Wenn der Hüftkopf gebrochen ist, aber das Acetabulum intakt ist, könnten Sie ein guter Kandidat für eine Hemiarthroplastik sein. Ihr Arzt kann Ihnen eine THR empfehlen, abhängig von:
- die Gesundheit deines gesamten Hüftgelenks
- Ihre allgemeine Gesundheit
- Ihre erwartete Lebenserwartung
- Ihre körperliche Aktivität
Zunächst kann Ihr Arzt versuchen, Ihre Hüftarthrose mit Physiotherapie, Schmerzmitteln und einer Reduzierung von Aktivitäten, die das Hüftgelenk weniger belasten, zu reduzieren.
Hemiarthroplastik vs. Hüftendoprothetik
Eine Hemiarthroplastik führt zu weniger Operationszeit und weniger Blutverlust als eine THR. Hüftluxation nach einer Hemiarthroplastik kann im Vergleich zu einer THR ebenfalls weniger wahrscheinlich sein.
Wenn das Acetabulum mit wenig Arthritis relativ gesund ist, kann eine Hemiarthroplastik die beste Option sein, besonders bei älteren Erwachsenen, die nicht besonders aktiv sind. Jüngere, aktivere Menschen können es mit einer THR besser machen. Mit THR haben Sie eher weniger Schmerzen, eine bessere Langzeitfunktion und eine bessere Gehfähigkeit als bei der Hermisthroplastik.
Vorbereitung für die Operation
Eine Hemiarthroplastik wird in der Regel unmittelbar nach einem Sturz oder einer anderen Verletzung, die eine Hüftfraktur verursacht hat, durchgeführt. Daher kann normalerweise nur wenig zur Vorbereitung getan werden. Das Verfahren erfordert einen Krankenhausaufenthalt von mindestens ein paar Tagen. Wenn möglich, werden Sie jemanden im Krankenhaus haben wollen, der Ihnen helfen kann, Ihren Aufenthalt und Ihre Heimreise zu organisieren.
Verfahren
Sie können eine Vollnarkose erhalten, was bedeutet, dass Sie für den Eingriff schlafen werden. Oder Sie erhalten eine Regionalanästhesie, wie eine Epiduralanästhesie, wo Sie noch wach sind, aber Ihre Beine sind taub. Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Möglichkeiten und deren Empfehlungen sprechen.
Die Operation beginnt mit einem Schnitt auf der Seite des Oberschenkels nahe der Hüfte. Sobald der Chirurg das Gelenk sehen kann, wird der Femurkopf aus dem Acetabulum entfernt. Ein Netzwerk aus Bändern, Sehnen und Muskeln hält den Ball und die Pfanne an Ort und Stelle. Der Femurkopf wird ebenfalls vom Rest des Femurs gelöst. Die Innenseite des Femurs ist ausgehöhlt und ein Metallschaft ist eng im Femur platziert. Ein prothetischer oder künstlicher Hüftkopf, ebenfalls aus Metall, wird sicher auf dem Schaft platziert. Dies kann an einem anderen Kopf befestigt werden, der mit Polyethylen (Kunststoff) ausgekleidet ist. Dies wird als bipolare Prothese (Kopf innerhalb eines Kopfes) bezeichnet. Der Einschnitt wird dann zugenäht und bandagiert. Ein Abfluss kann oder kann nicht verwendet werden, um eine minimale Blutung abzuführen.
Wiederherstellung
Ihnen werden unmittelbar nach Ihrer Operation Schmerzmittel verschrieben. Achten Sie darauf, sie nur wie vorgeschrieben zu verwenden. Bald nach der Operation sollten Sie auch mit Physiotherapie beginnen. Dies beginnt, während Sie noch im Krankenhaus sind, und wird fortgesetzt, nachdem Sie nach Hause geschickt oder zu einer Step-Down-Einheit entlassen wurden.
Sie können zu Hause eine Therapie oder Nachsorgetermine in einer Physiotherapieeinrichtung haben. Die Dauer Ihrer Therapie hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Ihres Alters und Ihrer allgemeinen Fitness.
Sie müssen Aktivitäten, die schweres Heben oder Klettern erfordern, dauerhaft vermeiden oder reduzieren. Ihre Fähigkeit zu laufen und Sport zu treiben, wie Tennis, kann auch begrenzt sein. Allerdings sollte Low-Impact-Übung Teil Ihres Lebensstils für die allgemeine Gesundheit sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Aktivitäten, die Sie in den kommenden Monaten und Jahren nicht tun sollten und sollten.
Komplikationen
Wie bei jeder Operation birgt eine Hemiendoprothese potentielle Risiken. Unter ihnen sind:
Infektion
Die Wahrscheinlichkeit, eine Infektion nach einer Hemiarthroplastik zu entwickeln, beträgt etwa ein Prozent, aber wenn es dazu kommt, sind die Komplikationen ernst. Infektionen können sich auf den Rest der Hüfte ausbreiten und möglicherweise eine andere Operation erforderlich machen.
Infektionen können innerhalb weniger Tage nach der Operation oder Jahre später auftreten. Vor einer Zahnbehandlung oder vor Operationen an der Blase oder am Dickdarm kann die Einnahme von Antibiotika empfohlen werden, um eine bakterielle Infektion zu verhindern, die sich auf Ihre Hüfte ausbreitet.
Blutgerinnsel
Jede Operation an den Hüften oder Beinen erhöht das Risiko einer Blutgerinnselbildung in einer Beinvene (tiefe Venenthrombose). Wenn das Gerinnsel groß genug ist, kann es die Durchblutung im Bein blockieren.
Ein Gerinnsel kann auch in die Lungen wandern (Lungenembolie) und ernsthafte Herz- und Lungenprobleme verursachen. Stehen Sie auf und bewegen Sie Ihre Beine so schnell wie möglich nach der Operation ist eine der effektivsten Möglichkeiten, tiefe Venenthrombose zu verhindern.
Luxation
Wenn der Ball aus der Pfanne rutscht, nennt man das eine Luxation. Es ist am häufigsten nach einer Hemiarthroplastik, während das Bindegewebe im Gelenk noch heilt. Ihr Arzt und Ihr Physiotherapeut sollten Ihnen erklären, wie Sie eine Hüftluxation vermeiden können.
Lockerung
Eine erfolgreiche Hemiarthroplastik sollte etwa 12 bis 15 Jahre oder länger dauern. Nach dieser Zeit oder noch früher kann die prothetische Hüfte einen Teil ihrer Verbindung mit dem Knochen verlieren. Dies ist eine schmerzhafte Komplikation und erfordert normalerweise eine weitere Operation, um es zu beheben.
Ausblick
Kurze Episoden von Schmerzen oder Steifheit sind nach einer Hemiarthroplastik häufig. Längere Beschwerden in der ersetzten Hüfte sollten nicht erwartet oder toleriert werden. Wenn die Operation erfolgreich ist und keine Komplikationen auftreten, sollten Sie eine lange, gesunde Anwendung Ihrer neuen Hüfte genießen. Es ist wichtig, dass Sie vollständig an der physikalischen Therapie teilnehmen und alle Untersuchungen nach der Operation durchführen.
