Multiple heißt Schwangerschaft, bei der sich mehr als ein Fötus entwickelt. Nach der Geburt eines Kindes werden Zwillinge je nach Anzahl Zwillinge, Drillinge usw. genannt.
Zwillinge können identisch (monozygot) und entgegengesetzt (dizygot) sein. Es hängt alles vom Mechanismus der Schwangerschaft ab. Während der Befruchtung und der anschließenden Aufteilung eines Eies (Zygote) in mehrere, findet eine monozygote Schwangerschaft statt, die mit der Geburt von Zwillingen endet, die als identisch bezeichnet werden. Wenn zwei oder mehr Eier befruchtet werden, kommt es zu einer schwindelerregenden Schwangerschaft. In diesem Fall können zwei oder mehr Eier gleichzeitig in einem Eierstock oder in beiden reifen.
Bei Mehrlingsschwangerschaften spielt die Zeit der Trennung der Zygote eine bedeutende Rolle, die bestimmt, wie stark die Zwillinge voneinander getrennt werden. Wenn die Trennungszeit bis zu drei Tage nach der Existenz der Zygote beträgt, ist jeder Zwilling von zwei fetalen Membranen umgeben und hat jeweils eine eigene Plazenta. Wenn die Trennung später erfolgt, ist die Plazenta bei den Zwillingen häufig. Wenn die Trennung am 13.-15. Tag stattfindet, werden die siamesischen Zwillinge erhalten. Darüber hinaus ist es bei weitem nicht immer möglich, die Art der Schwangerschaft während ihres Verlaufs zu bestimmen. Wenn kein Septum zwischen den Zwillingen vorhanden ist, kann nur eine identische Schwangerschaft erkannt werden.
Dizygotische (heterogene) Zwillinge können vom gleichen oder einem anderen Geschlecht sein. In der Regel haben sie keine so erstaunliche Ähnlichkeit wie identische, die manchmal selbst von der eigenen Mutter nur schwer zu unterscheiden sind. Eineiige Zwillinge haben die gleiche Blutgruppe und das gleiche Papillarmuster an den Fingerspitzen. Sie sind den gleichen Krankheiten ausgesetzt, die oft zur gleichen Zeit krank sind.
Ursachen der Mehrlingsschwangerschaft
Wenn bei Tieren eine Mehrlingsschwangerschaft fast immer die Regel ist, wird sie beim Menschen als nicht häufig angesehen. Seine Wahrscheinlichkeit wird durch eine Reihe natürlicher Faktoren bestimmt: das Alter der Mutter (je älter die Frau, desto größer die Wahrscheinlichkeit), die Rasse (am häufigsten werden Zwillinge von afrikanischen Völkern geboren, am wenigsten von Asiaten) und das Vorhandensein von Mehrlingsschwangerschaften in der Familie. Darüber hinaus wird der Einsatz moderner Fortpflanzungstechnologien (wie IVF) heute als ein Faktor angesehen, der zum Auftreten einer Mehrlingsschwangerschaft beitragen kann.
Zwei Drittel der Fälle von Mehrlingsschwangerschaft enden mit dem Auftreten heterogener Zwillinge. Am häufigsten wird eine schwindelerregende Schwangerschaft verursacht durch:
- Stimulierung des Eisprungs (verbesserte Funktion der Eierstöcke unter dem Einfluss von Hormonen);
- erbliche mütterliche Veranlagung;
- Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter (zweigehörnter Uterus, Vorhandensein eines intrauterinen Septums);
- IVF;
- Aufnahme hormoneller Kontrazeptiva und deren Aufhebung (Rebound-Effekt).
Ein Drittel der Fälle von Mehrlingsschwangerschaft endet mit dem Auftreten von eineiigen Zwillingen. Die Ursachen für eine monozygote Schwangerschaft sind:
- Alter der Frau;
- verspätete Implantation;
- Sauerstoffmangel;
- Verletzung der Ionenzusammensetzung des Mediums;
- toxische Faktoren.
Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft
Erstens kann eine Mehrlingsschwangerschaft bei der Untersuchung von einem Frauenarzt anhand der Größe des Uterus diagnostiziert werden, die nicht der von der Frau angegebenen Periode der verzögerten Menstruation entspricht. Bei einer Mehrlingsschwangerschaft im ersten Trimester weist die Gebärmutter Abmessungen auf, die die für eine einzelne Schwangerschaft charakteristischen deutlich überschreiten.
Ultraschall kann zuverlässiger über Mehrlingsschwangerschaften berichten. Es kommt zwar vor, dass der Ultraschall zunächst zwei fetale Eier zeigt, aber nach dem Tod eines von ihnen zeigt die nächste Untersuchung nur ein Baby. Im Gegensatz dazu ist während des ersten Ultraschalls ein Fötus nach dem anderen nicht sichtbar.
Das zweite Trimester der Mehrlingsschwangerschaft ist durch einen starken Anstieg des Uteruswachstums gekennzeichnet. Zu diesem Zeitpunkt übersteigen die Indikatoren für die Standhöhe und den Umfang des Abdomens die für diese Schwangerschaftsperiode charakteristischen Werte.
Beim Abtasten identifiziert der Arzt mehrere Köpfe und andere große Körperteile der Babys, und wenn er an zwei verschiedenen Stellen zuhört, hört er deutlich deren Herzschlag (mit einem stummen Bereich dazwischen).
Komplikationen bei Mehrlingsschwangerschaft
Eine Mehrlingsschwangerschaft wird als Risikoschwangerschaft eingestuft, da das Komplikationsrisiko im Vergleich zu einer Einzelschwangerschaft steigt.
Erstens ist es die Frühgeburt der Zwillinge. Die Dauer einer Mehrlingsschwangerschaft wird durch die Anzahl der Feten bestimmt: Je mehr es gibt, desto schneller ist die Geburt. Im Durchschnitt sind es für Zwillinge 37 Wochen, für Drillinge 33 Wochen, für Vierfache 28 Wochen.
Ein stark vergrößerter Uterus verursacht eine Verschiebung des Zwerchfells und eine Verschlechterung der Herzfunktion, was zu Atemnot, Herzklopfen und erhöhter Müdigkeit führt.
Eine weitere Folge einer signifikanten Erhöhung der Gebärmutter, insbesondere am Ende der Schwangerschaft, ist die Kompression der inneren Organe. Dies führt zu Darmstörungen (Verstopfung), verstärktem Wasserlassen, Sodbrennen und Krampfadern. Eine Mehrlingsschwangerschaft führt häufiger als üblich zur Entwicklung einer Gestose mit langwierigem Verlauf und schwererem Krankheitsbild.
Auch Schwangerschaftspyelonephritis, Polyhydramnion und die falsche Position des Fötus treten im Vergleich zu einer Einlingsschwangerschaft häufiger auf. Aufgrund des hohen Eisenbedarfs kommt es frühzeitig zu einer Eisenmangelanämie. Das Vorhandensein einer großen oder mehrerer Plazenten führt zu einer geringen Plazentation und zur Plazenta previa. Das Risiko eines vorzeitigen Abbruchs einer Mehrlingsschwangerschaft ist hoch. Die Hälfte der Fälle endet mit einer Frühgeburt aufgrund von Uterusüberlastung, Feto-Plazenta-Insuffizienz und Gestose.
Eine Mehrlingsschwangerschaft führt auch häufig zu einer Inkompatibilität des Mutterblutes mit dem Blut des Fötus, was die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung gefährdet. Der Geburtsvorgang selbst kann durch eine Anomalie der Erwerbsbevölkerung, einen vorgeburtlichen Abfluss von Fruchtwasser und eine postpartale Blutung erschwert werden. Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff verursacht eine sehr geringe Masse an Zwillingen, wodurch eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums auftreten kann. Je mehr Früchte, desto geringer ist das Gewicht der Zwillinge bei der Geburt.
Es gibt spezifische Komplikationen einer Mehrlingsschwangerschaft in Form des Transfusionssyndroms von Zwillingen und des Syndroms des verschwundenen Zwillings. Aufgrund des intrauterinen Todes eines der Feten kann es zu einer zerebralen Ischämie des lebenden Zwillings und infolgedessen zu verschiedenen neurologischen Störungen kommen.
Mehrlingsschwangerschaft: Was ist zu beachten?
Eine Frau mit mehreren Babys sollte häufiger zum Frauenarzt gehen. Wenn alles gut läuft, sollte die Mutter ab dem zweiten Trimester alle 10 Tage und ab dem dritten Trimester - wöchentlich - die Geburtsklinik aufsuchen.
Aufgrund der erhöhten Anforderungen an die Mehrlingsschwangerschaft muss sich die werdende Mutter sehr ernsthaft um ihren Zustand kümmern. Eine solche Pflege besteht in einer ausgewogenen Ernährung, der Einhaltung des Regimes, der Einnahme von vorgeburtlichen Vitaminen, der Vermeidung möglicher Komplikationen usw.
Bei geringsten Abweichungen vom normalen Schwangerschaftsverlauf muss eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Auch die werdende Mutter von Zwillingen muss ins Krankenhaus, wenn noch 2 Wochen vor der erwarteten Geburt liegen (auch bei einer normalen Schwangerschaft).
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