Was ist eine Bronchoskopie mit transbronchialer Biopsie?
Bronchoskopie ist ein diagnostisches medizinisches Verfahren. Ihr Arzt kann es verwenden, um in die Atemwege Ihrer Lunge zu sehen. Die Bronchoskopie kann mit einer transbronchialen Lungenbiopsie kombiniert werden, bei der Lungengewebe entnommen wird.
Eine Lungenbiopsie ermöglicht Ihrem Arzt, auf viele Arten von Krankheiten, einschließlich Infektionen, gutartigen Tumoren und Polypen und Krebs zu testen. Sie können auch eine Lungenbiopsie verwenden, um das Stadium einer bekannten Malignität zu beurteilen.
Eine Biopsie während einer Bronchoskopie wird auch als Bronchoskopie mit einer Lungenbiopsie oder einer faseroptischen Bronchoskopie mit einer Lungenbiopsie bezeichnet.
Warum der Test bestellt wird
Es gibt mehrere Gründe, warum Sie eine Bronchoskopie mit transbronchialer Biopsie benötigen. Die häufigsten Gründe sind:
- Lungenveränderungen bei einem CT-Scan oder einem anderen bildgebenden Test
- ein Tumor
- Verdacht auf interstitielle Lungenerkrankung, die Kurzatmigkeit verursachen kann
- eine vermutete Lungentransplantatabstoßung
- Bluthusten oder Hämoptyse
- ein ungeklärter Husten, der länger als drei Monate anhält
- chronische Lungen- oder Bronchialinfektionen
Wie wird eine Biopsie durchgeführt?
Ambulante Bronchoskopie ist in der Regel gut verträglich. Es wird typischerweise unter mäßiger Sedierung von einem Pneumologen oder Lungenfacharzt, ausgebildet in Bronchoskopie durchgeführt. Du wirst die ganze Zeit wach sein.
Das Verfahren wird normalerweise in einem Operationsraum oder auf einer Intensivstation durchgeführt. Diese Orte sind ausgestattet, um Atemnot zu bewältigen.
Wenn während oder nach dem Eingriff ein Problem auftritt, benötigen Sie möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt. Zu den Problemen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, gehören:
- Starke Blutung
- Atemstörung
- Pneumothorax oder eine kollabierte Lunge
Bronchoskopie mit transbronchialer Biopsie dauert in der Regel ein paar Stunden oder weniger.
Zu Beginn wird eine lokale Betäubung auf Ihre Kehle gesprüht, um sie zu betäuben. Bevor die betäubenden Mittel wirksam werden, können Sie fühlen, dass Flüssigkeit in Ihren Hals läuft. Dies könnte dazu führen, dass Sie husten oder würgen. Wenn Sie während des Eingriffs husten, wird mehr Betäubung verabreicht. Sie können auch ein intravenöses (IV) Beruhigungsmittel erhalten, um sich zu entspannen.
Wenn Ihr Hals taub ist, wird ein flexibles Bronchoskop durch Ihre Trachea oder Luftröhre in Ihre Atemwege gefädelt. Die Sonde kann entweder durch die Nase oder den Mund eingeführt werden. In der Nase wird bei Bedarf Nullengel aufgetragen. Sie könnten kurzatmig sein, wenn sich die Sonde in Ihrem Hals befindet, aber es besteht kein Erstickungsrisiko.
Es gibt zwei Haupttypen von Bronchoskopen, die für eine Bronchoskopie verwendet werden:
Starres Bronchoskop
Ein starres Bronchoskop wird oft verwendet, wenn ein Fremdkörper in der Rachenhöhle oder den Atemwegen sitzt. Es kann auch bei starken Blutungen in der Lunge angewendet werden. Der größere Umfang des starren Oszilloskops erleichtert die Durchführung von Behandlungen oder die Entfernung von Fremdkörpern.
Bei der starren Bronchoskopie müssen Sie unter Vollnarkose vollständig schlafen. Es kann verwendet werden, um eine Biopsie durchzuführen. Allerdings wird Ihr Arzt wahrscheinlich keine starre Bronchoskopie verwenden, es sei denn, Sie benötigen auch ein anderes Verfahren.
Faseroptisches Bronchoskop
Ein faseroptisches oder flexibles Bronchoskop wird häufiger für die Lungenbiopsie verwendet. Dieses Gerät ist ein weiches, flexibles Rohr mit einem kleinen Umfang. Es ist weniger als 1/2-Zoll breit und ca. 2 Meter lang. Die Röhre enthält ein Fernlicht und eine Videokamera. Es kann leicht durch Ihre Lunge gesteuert werden.
Glasfaseroptiken sind hohl. Dies ermöglicht Ihrem Arzt, andere Instrumente durch den Umfang einzuführen. Diese können eine Vorrichtung zur Beregnung Ihrer Kehle oder Zange, die chirurgische Schere sind, zum Schneiden bei Bedarf enthalten.
Ihr Arzt verwendet ein Licht und eine Kamera, um den Bereich in Ihrer Lunge für die Biopsie zu finden. Echtzeit-Fluoroskopie oder Röntgenbildgebung kann ebenfalls verwendet werden, um das Zielfernrohr zu steuern. Ihr Arzt sammelt mit kleinen Pinzetten kleine Proben Ihres Lungengewebes. Sie müssen möglicherweise langsam ausatmen, während die Proben genommen werden. Saline oder Salzwasser kann verwendet werden, um den Bereich zu spülen und Lungensekrete zu sammeln.
Sie werden während des gesamten Eingriffs und Ihrer Genesung sorgfältig überwacht. Unmittelbar nach dem Eingriff erhalten Sie möglicherweise eine Röntgenaufnahme. Dies kann Ihrem Arzt helfen, einen Pneumothorax auszuschließen, bei dem Luft aus den Lungen austritt.
Sie müssen warten, bis die Taubheit abklingt, was ein bis zwei Stunden dauert, bevor Sie essen oder trinken. Wenn Sie versuchen, zu früh zu essen oder zu trinken, haben Sie ein ernsthaftes Erstickungsrisiko.
Vorbereitung für das Verfahren
6 bis 12 Stunden vor dem Test nichts essen oder trinken. Ihr Arzt kann Sie auch bitten, bestimmte Medikamente zu vermeiden, die Ihr Blut verdünnen. Sie können das Blutungsrisiko während oder nach dem Test erhöhen.
Einige der Medikamente, die das Blut verdünnen können, sind:
- Aspirin (Bufferin)
- Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin, Jantoven)
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, wie Ibuprofen (Motrin, Advil) oder Naproxen (Aleve)
Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen oder absetzen. Wenn Sie es wegen Schmerzen benötigen, kann Ihr Arzt Acetaminophen (Tylenol) genehmigen.
Machen Sie Vorkehrungen für jemanden, der Sie ins Krankenhaus und nach Hause bringt. Sie sollten auch vereinbaren, sich von Ihren üblichen Aktivitäten frei zu nehmen. Sie müssen sich nach dem Eingriff ausruhen.
Follow-up nach dem Eingriff
Nach dem Eingriff sollten Sie Ihren Würgreflex testen, bevor Sie etwas essen oder trinken. Lege einen Löffel sanft auf deinen Zungenrücken. Das sollte dich zum Würgen bringen. Wenn nicht, versuchen Sie es alle paar Minuten erneut. Essen oder trinken Sie nicht, bis Ihr Würgereflex zurückkehrt.
In der Woche nach dem Eingriff können Sie Folgendes haben:
- Husten
- heisere Stimme
- wunde, kratzige Kehle
Idealerweise sollten Sie ruhig einen oder zwei Tage nach Ihrer Bronchoskopie ruhen.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie:
- ein Fieber über 100 ° F entwickeln
- habe Brustschmerzen
- Hust mehr als 2 bis 3 Esslöffel Blut
- habe Schwierigkeiten beim Atmen
Es ist normal, für ein paar Tage blutfarbenes oder pinkes Sputum auszuhusten.
Risiken der Bronchoskopie
Obwohl das Verfahren einige Risiken birgt, sind sie gering. Dieser Test liefert wichtige Diagnoseinformationen. Es kann Ihnen helfen, größere Chirurgie zu vermeiden, die viel riskanter ist.
Komplikationen der Bronchoskopie sind äußerst selten. Sie umfassen jedoch:
- eine allergische Reaktion auf Beruhigungsmittel
- eine Infektion
- Blutung
- Beschädigung der Stimmbänder
- Reißen in der Lunge
- Bronchospasmen
- unregelmäßige Herzrhythmen
Zu den Risiken einer Biopsie, die ebenfalls selten sind, gehören:
- ein Pneumothorax oder Luftaustritt aus den Lungen
- übermäßige Blutung von Ihrer Biopsiestelle
- ein Herzinfarkt, der extrem selten ist
- Arrhythmie, oder ein unregelmäßiger Herzschlag, der extrem selten ist
- Hypoxämie oder niedriger Blutsauerstoff, der extrem selten ist
Was Ihre Testergebnisse bedeuten
Normale Testergebnisse bedeuten, dass Ihre Lungen gesund sind und es keine Probleme mit Ihren Bronchien oder Alveolen gibt, die Luftsäcke sind. Normale Ergebnisse bedeuten auch, dass Sie klare Sekrete haben, die frei von Infektionen sind.
Abnormale Ergebnisse können durch verschiedene Probleme verursacht werden, darunter:
- ein Adenom, das ein gutartiger Tumor ist
- alveoläre Anomalien
- Bronchialanomalien
- endobronchiale Massen
- Granulome
- Sarkoidose
- Aktinomykose
- bakterielle Infektionen
- Aspergillose
- Cytomegalovirus (CMV) Lungenentzündung
- Pneumocystis carinii Lungenentzündung (PCP)
- Coccidiomykose
- Pilzinfektionen
- Histoplasmose-Infektionen
- Tuberkulose
- Mykobakterielle Infektion
- allergische Lungenentzündung oder Hypersensitivitätspneumonitis
- rheumatoide Lungenerkrankung
- Vaskulitis
Ihr Arzt wird die Testergebnisse mit Ihnen besprechen und Ihnen die nächsten Schritte empfehlen, wenn Sie eine Behandlung benötigen.
