Was ist ein Dexamethason-Suppressionstest?
Ein Dexamethason-Suppressionstest wird hauptsächlich zur Diagnose des Cushing-Syndroms eingesetzt. Das Cushing-Syndrom weist auf einen abnorm hohen Cortisolspiegel hin. Cortisol ist ein Steroidhormon, das vom Körper bei hohem Stress produziert wird. (Abnormal niedrige Cortisolspiegel können ein Zeichen für die Addison-Krankheit sein, die bei diesem Test nicht diagnostiziert wird.)
Was der Test anspricht
Ein Dexamethason-Suppressionstest misst, wie Ihre Cortisolspiegel durch die Einnahme von Dexamethason beeinflusst werden. Dexamethason ist ein künstliches Corticosteroid, ähnlich dem, das natürlich von Ihren Nebennieren produziert wird. Es ist vorgeschrieben, die natürliche Chemikalie zu ersetzen, wenn Ihr Körper nicht genug davon produziert. Es kann auch als entzündungshemmendes Mittel verschrieben werden, das verwendet wird, um Arthritis und verschiedene Blut-, Nieren- und Augenerkrankungen zu behandeln.
Ihre Nebennieren befinden sich auf den Nieren. Neben der Produktion von Cortisol produzieren sie Steroidhormone wie:
- Androgene, die männliche Sexualhormone sind
- Cortisol
- Adrenalin
- Noradrenalin
Der Test wird auch verwendet, um festzustellen, wie gut die Nebennieren auf adrenocorticotropes Hormon (ACTH) reagieren. ACTH ist ein Hormon, das von der Hypophyse des Gehirns produziert wird. Es hat eine Reihe von Funktionen, einschließlich der Produktion von Kortikosteroiden. Zu viel ACTH kann Cushing-Syndrom verursachen. Bei einem gesunden Menschen, da die Hypophyse weniger ACTH produziert, produzieren die Nebennieren weniger Cortisol. Dexamethason sollte die Menge an ACTH verringern, die dann die Menge an Cortisol verringern sollte.
Wenn Sie derzeit das Corticosteroid Dexamethason einnehmen, kann Ihr Arzt einen Dexamethason-Suppressionstest empfehlen, um festzustellen, wie sich dieser auf die Cortisolspiegel in Ihrem Blut auswirkt.
Dexamethason lindert unter anderem Entzündungen im Zusammenhang mit Arthritis und schweren Allergien. Wenn Sie Dexamethason, das Cortisol sehr ähnlich ist, einnehmen, sollte es die Menge an freigesetztem ACTH in Ihrem Blut verringern. Wenn Ihr Cortisolspiegel nach der Einnahme von Dexamethason hoch ist, ist dies ein Zeichen für einen anormalen Zustand.
Vorbereitung für den Test
Vor dem Test wird Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente absetzen sollten, die die Ergebnisse beeinflussen könnten. Diese beinhalten:
- Antibabypillen
- Barbiturate
- Phenytoin, das zur Behandlung von Anfällen verwendet wird
- Kortikosteroide
- Östrogene
- Spironolacton, das zur Behandlung von kongestiver Zirrhose, Aszites oder Nierenproblemen verwendet wird
- Tetracyclin, das ein Antibiotikum ist
Wie wird der Test verabreicht?
Zwei Varianten des Dexamethason-Suppressionstests sind der Niedrigdosistest und der Hochdosistest. Beide Formen des Tests können über Nacht oder über einen Zeitraum von drei Tagen durchgeführt werden. Der Standardtest für beide ist der Test, der drei Tage umfasst. Während beider Formen des Tests wird Ihr Arzt Ihnen eine bestimmte Menge Dexamethason geben und später Ihren Cortisolspiegel messen. Eine Blutprobe wird auch benötigt.
Blutprobe
Blut wird aus einer Vene in Ihrem Unterarm oder Handrücken gezogen. Zuerst wird Ihr Arzt die Stelle mit Antiseptikum abtupfen. Sie können ein elastisches Band um die Oberseite Ihres Armes wickeln, um die Vene mit Blut anschwellen zu lassen, wodurch sie besser sichtbar wird. Ihr Arzt wird dann eine feine Nadel in die Vene einführen und eine Blutprobe in ein an der Nadel befestigtes Röhrchen aufnehmen. Das Band wird entfernt und Gaze wird auf die Stelle aufgetragen, um weitere Blutungen zu verhindern.
Niedrig dosierter Nachttest
- Ihr Arzt wird Ihnen um 11 Uhr 1 Milligramm Dexamethason geben.
- Sie werden um 8 Uhr morgens am nächsten Morgen eine Blutprobe entnehmen, um Ihren Cortisolspiegel zu messen.
Standard-Niedrigdosis-Test
- Sie sammeln über drei Tage Urinproben und lagern sie in 24-Stunden-Sammelflaschen.
- Am zweiten Tag verabreicht Ihnen Ihr Arzt 48 Stunden lang alle sechs Stunden 0,5 Milligramm orales Dexamethason.
Hochdosierter Nachttest
- Ihr Arzt wird Ihren Cortisolspiegel am Morgen des Tests messen.
- Sie erhalten 8 Milligramm Dexamethason um 11 Uhr.
- Ihr Arzt wird um 8 Uhr morgens eine Blutprobe nehmen, um Ihren Cortisolspiegel zu messen.
Standard-Hochdosis-Test
- Sie sammeln über drei Tage Urinproben und lagern sie in 24-Stunden-Behältern.
- Am zweiten Tag gibt Ihnen Ihr Arzt 48 Stunden lang alle 6 Stunden 2 Milligramm orales Dexamethason.
Die Ergebnisse verstehen
Ein abnormes Niedrigdosis-Testergebnis kann darauf hinweisen, dass Sie eine übermäßige Freisetzung von Cortisol erfahren. Dies ist bekannt als Cushing-Syndrom. Diese Störung kann durch einen Nebennierentumor, einen Hypophysentumor oder einen Tumor an anderer Stelle in Ihrem Körper verursacht werden, der ACTH produziert. Die Ergebnisse des Hochdosistests können helfen, die Ursache des Cushing-Syndroms zu isolieren.
Hohe Cortisolspiegel können auch durch eine Reihe anderer Bedingungen verursacht werden, wie z.
- ein Herzinfarkt
- Herzfehler
- eine schlechte Diät
- Sepsis
- eine überaktive Schilddrüse
- Anorexia nervosa
- Depression
- unbehandelter Diabetes
- Alkoholismus
Was sind die Risiken des Tests?
Wie bei jeder Blutentnahme besteht ein minimales Risiko für kleinere Blutergüsse an der Nadelstelle. In seltenen Fällen kann die Vene nach Blutentnahme anschwellen. Dieser Zustand, bekannt als Phlebitis, kann mehrmals täglich mit einer warmen Kompresse behandelt werden. Anhaltende Blutungen können ein Problem darstellen, wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden oder Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) oder Aspirin einnehmen.
Follow-up nach dem Test
Selbst bei einem ungewöhnlich hohen Ergebnis kann Ihr Arzt weitere Tests zur Diagnose des Cushing-Syndroms empfehlen. Wenn diese Störung diagnostiziert wird, erhalten Sie geeignete Medikamente, um Ihren hohen Cortisolspiegel zu kontrollieren.
Wenn Krebs Ihren hohen Cortisolspiegel verursacht, wird Ihr Arzt weitere Tests empfehlen, um die Art des Krebses und die geeignete Behandlung zu bestimmen.
Wenn Ihr hoher Cortisolspiegel durch andere Störungen verursacht wird, kann Ihr Arzt eine andere Behandlungsmethode empfehlen.
