Was ist eine akute Zystitis?
Akute Zystitis ist eine bakterielle Infektion der Blase. Es ist eine Harnwegsinfektion (UTI), die Harnröhrenunregelmäßigkeiten und andere Symptome verursacht. Bis zu 1,3 Prozent der schwangeren Frauen entwickeln eine akute Zystitis.
Ungefähr 75 bis 80 Prozent der Infektionen werden durch ein einzelnes Bakterium, E. coli, verursacht. Andere übliche Krankheitserreger, Pathogene, umfassen Klebsiella pneumoniae, Proteus-Arten, Streptokokken der Gruppe B, Enterokokken und Staphylokokken. Diese Organismen befinden sich normalerweise in der Vagina, am Perineum (dem Bereich zwischen Vagina und Anus) und im Dickdarm. Probleme treten auf, wenn diese Infektionen in die Harnröhre eingeführt werden. Dies kann beim Geschlechtsverkehr (Honeymoon Cystitis) oder beim Abwischen nach dem Stuhlgang auftreten. Von dort können die Bakterien in die Blase aufsteigen.
Risikofaktoren
Mehrere Faktoren können Sie anfälliger für Blasenentzündung machen:
- Geschlechtsverkehr;
- Verwendung von Instrumenten im Harntrakt (Katheterisierung während der Geburt eines Babys);
- Sichelzellkrankheit oder Sichelzellenmerkmale;
- insulinabhängiger Diabetes; oder
- Immundefizienz-Störungen.
Was sind die üblichen Anzeichen und Symptome der akuten Zystitis?
Patienten mit akuter Zystitis haben typischerweise folgende Harnwegssymptome:
- Häufigkeit (die Notwendigkeit, oft urinieren);
- Dringlichkeit (die Notwendigkeit, sofort zu urinieren);
- Zögern (Verzögerung beim Starten des Harnstrahls);
- Dribbling; oder
- schmerzhaftes Wasserlassen, auch bekannt als Dysurie.
Sie können auch Hämaturie (Blut im Urin), ein leichtes Fieber (99 bis 101? F) oder Schmerzen im Schambereich erleben. Ein anderer Zustand, der ähnliche Symptome wie bei Blasenentzündung verursacht, ist akute Urethritis.
Wichtig!
Wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann sich eine akute Zystitis zu einer Niereninfektion entwickeln, die das Risiko einer Frühgeburt dramatisch erhöht - die häufigste Ursache für Komplikationen und Tod bei Neugeborenen.
Was sind die Komplikationen der akuten Zystitis?
Bei nicht schwangeren Frauen ist eine akute Zystitis in der Regel eine leichte Infektion, die sich von selbst löst und selten Komplikationen verursacht. In der Schwangerschaft kann sich die akute Zystitis aufgrund der zusätzlichen Suszeptibilität der Schwangeren jedoch schnell zu einer Niereninfektion (Pyelonephritis) entwickeln. Pyelonephritis wiederum kann vorzeitige Wehen, bakterielle Invasion der Blutbahn (Sepsis) oder Atemnotsyndrom bei Erwachsenen verursachen.
Wie wird die Diagnose der akuten Zystitis bestätigt?
Ihr Arzt kann definitiv eine akute Zystitis diagnostizieren, indem Sie eine Probe Ihres Urins kultivieren (in einem Labor wachsen). Das Endergebnis einer Urinkultur ist jedoch normalerweise nicht für 24 bis 48 Stunden verfügbar und Sie müssen behandelt werden, bevor das Testergebnis bekannt ist. Daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine vorläufige Diagnose einer akuten Zystitis aufgrund Ihrer Symptome und der Ergebnisse einer einfachen Urinanalyse machen. Urin wird am besten durch gesammelt Katheterisierung (Ein dünnes, hohles Röhrchen wird in die Harnröhre eingeführt, um Urin zu sammeln) und dann mit einem Teststäbchen auf Nitrite und Leukozytenesterase-Chemikalien getestet, die das Vorhandensein von Bakterien im Urin anzeigen.
Wie sollte eine akute Zystitis behandelt werden?
Die erste Episode der akuten Zystitis kann in der Regel mit einem dreitägigen Kurs von oralen Antibiotika behandelt werden. Wenn Sie wiederkehrende Episoden haben, werden Sie mit 7- bis 10-tägigen oralen Antibiotika behandelt. In der folgenden Tabelle sind die am häufigsten zur Behandlung der akuten Zystitis verwendeten Antibiotika aufgeführt.
Antibiotika zur Behandlung von akuten Zystitis
| Droge | Orale Dosis * | Relative Kosten | Bemerkungen |
| Sulfisoxazol (Gantrisin) | Zuerst 2 Gramm, dann 4 mal täglich 1 Gramm | Niedrigste | sollte nicht in der Nähe der Lieferzeit verwendet werden; kann neonatale Gelbsucht verschlimmern |
| Trimethoprim-Sulfamethoxazole doppelter Stärke (Bactrim-DS, Septra-DS) | Ein zweimal täglich | Niedrig | sollte nicht in der Nähe der Lieferzeit verwendet werden; kann neonatale Gelbsucht verschlimmern |
| Nitrofurantoin-Monohydrat-Makrokristalle (Macrobid) | 100 mg zweimal täglich | Mittlere | sollte nicht bei Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) -Mangel verwendet werden; kann Hämolyse verursachen |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg zweimal täglich | Mittel bis hoch | Vorsicht bei Penicillinallergien |
| Ampicillin oder Amoxicillin | 250-500 mg viermal täglich | Niedrig | kann Durchfall, Monilia vulvovaginitis und allergische Reaktion verursachen; viele Stämme von Uropathogenen sind jetzt resistent; sollte nur verwendet werden, wenn entero coccus die Ursache der Infektion ist |
| Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin) | 875 mg zweimal täglich | Hoch | sollte für wiederkehrende Infektionen durch resistente Organismen verwendet werden |
| Chinolon-Antibiotika (Ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg zweimal täglich | Hoch | sollte für wiederkehrende Infektionen durch resistente Organismen verwendet werden; sollte nicht in der Schwangerschaft verwendet werden |
* Medikamentendosierungen können variieren; Ihr Arzt wird Ihnen verschreiben, was für Sie richtig ist.
Was ist neu und neu?
Einige Frauen erleben wiederkehrende Episoden einer akuten Zystitis, besonders nach dem Geschlechtsverkehr. Wenn Ihnen das passiert, können Sie Maßnahmen ergreifen, um die Häufigkeit wiederkehrender Infektionen zu reduzieren. Eine Möglichkeit besteht darin, so schnell wie möglich nach dem Geschlechtsverkehr zu urinieren. Dies verringert die Konzentration von Bakterien, die in die Harnröhre eingeführt werden. Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt über die Verwendung von Antibiotika als vorbeugende Maßnahme. Präventive Antibiotika können auf zwei Arten eingenommen werden:
- in einer Einzeldosis unmittelbar nach dem Koitus; oder
- in einem dreitägigen Kurs beim ersten Auftreten der Symptome. Sulfisoxazol (Gantrisin), Trimethoprim-Sulfamethoxazol-Double-Stärke (Bactrim-DS, Septra-DS) und Nitrofurantoin-Monohydrat Makrokristalle (Macrobid) sind alle ausgezeichnete Möglichkeiten für die Prophylaxe (siehe Tabelle).
