Eines der Probleme bei Neugeborenen, mit denen Eltern zu kämpfen haben, ist die Entzündung des Tränensacks, die zur Verstopfung des Tränenkanals (Dakryozystitis) führt.
5% der Neugeborenen leiden an dieser Krankheit.
In der Tränendrüse (außerhalb des oberen Teils der Orbita) bildet sich ein Riss, der in die Bindehauthöhle eintritt, von dort durch die Tränenwege in den Tränensack und dann durch den Tränenkanal in die Nasenhöhle gelangt. Der Tränensack befindet sich zwischen dem inneren Augenwinkel und der Nase, seine Fortsetzung ist der Tränenkanal, der mit Falten bedeckt ist, um das Eindringen von pathologischen Mikroorganismen aus der Nasenhöhle zu verhindern.
Der Tränenkanal bei Neugeborenen ist ca. 8 mm lang, seine Klappen sind unterentwickelt, dies trägt zum ungehinderten Eindringen pathogener Bakterien bei (zum Vergleich: bei Erwachsenen - 14 - 25 mm). Bei einem Kind im Mutterleib ist der Tränenkanal mit einer Gelatinemembran verschlossen, die den Kanal vor Fruchtwasser schützt.
Normalerweise bricht die Membran während der Geburt sofort beim ersten Schrei des Neugeborenen. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht geschehen ist, fließt die ausgeschiedene Flüssigkeit nicht den Tränenkanal hinunter, sondern sammelt sich im Tränensack an.
Im Falle einer Infektion kann ein entzündlicher Prozess auftreten.
Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Dakryozystitis - eine Entzündung des Tränensacks, deren eine Behandlungsmethode darin besteht, den Tränenkanal eines Neugeborenen zu untersuchen.
Ursachen für die Verstopfung des Tränenkanals und die Entwicklung einer Entzündung des Tränensacks
Die Ursachen für eine Dakryozystitis können neben dem intakten Gelatinefilm die anatomische Verengung des Tränenkanals und angeborene Anomalien in der Struktur der Nasenhöhle sein. Dies führt zu einer Verstopfung des Tränenkanals durch Schleim und tote Epithelzellen. In Zukunft - an die Dakryozyste. Wenn in den ersten Wochen nach der Geburt die Durchgängigkeit des Tränenkanals nicht von selbst wiederhergestellt wird, muss ein Fachmann hinzugezogen und eine Untersuchung (Bougierung) des Tränenkanals durchgeführt werden.
Wenn bei der Entstehung einer Dakryozystitis keine Maßnahmen ergriffen werden und der Tränenweg beim Neugeborenen nicht sondiert wird, entwickelt sich der Prozess weiter. In der Projektion des Tränensacks treten Schmerzen, Hyperämie und Ödeme mit durchscheinendem eitrigem Inhalt auf. Bei Ablehnung der Hilfe nehmen die Symptome zu, die Temperatur steigt, es bildet sich eine Schleimhaut im Tränensack, die sich öffnen kann, wenn das Neugeborene nicht vom Tränenkanal abgetastet wird.
Symptome einer Entzündung des Tränensacks bei einem Neugeborenen
Bei Betrachtung von einem Kind wird Tränenfluss oder Zerreißen in einem ruhigen Zustand beobachtet. Diese Symptome treten erst ab dem zweiten Lebensmonat auf, wenn die Tränendrüse genügend Tränen produziert. Bis zu einem Alter von zwei Monaten reicht die ausgeschiedene Träne eines Neugeborenen nur aus, um die Membranen des Auges mit Feuchtigkeit zu versorgen. Zusätzlich zu diesen Manifestationen sind schwere Ödeme (Protrusionen), Rötungen im Augenwinkel, die große Ausmaße erreichen können, eitriger Ausfluss aus dem Auge deutlich sichtbar. Die Entzündungsniederlage des Tränensacks ist in der Regel ein einseitiger Vorgang.
Untersuchung des Tränenkanals eines Neugeborenen als eine der Diagnosemethoden für Dakryozystitis
Zur Diagnose werden mehrere Proben durchgeführt.
1. Die Durchgängigkeit der Tränenkanäle wird durch einen speziellen Röhrentest beurteilt. Zu diesem Zweck werden 3% Kollargol in das betroffene Auge geträufelt. Normalerweise verschwindet die Farbe innerhalb von 5 Minuten. Wenn es ungefähr 10 Minuten dauert, um die Farbe aufzusaugen, wird die Durchgängigkeit der Tränenkanäle verlangsamt, obwohl es zu einer Schwellung kommt. Wenn die Farbe länger als 10 Minuten in der Bindehaut verweilt - der Test ist negativ, die Durchgängigkeit des Tränenkanals ist erheblich beeinträchtigt.
2. Die Durchgängigkeit des gesamten Tränensystems wird durch einen Nasentest überprüft. Es ähnelt einem Röhrentest, aber eine Watte wird in den Nasengang auf der entsprechenden Seite gelegt, und zum Zeitpunkt ihrer Anfärbung, wenn das Auge mit einem Kollargol geträufelt wird, wird die Durchgängigkeit des Tränensystems beurteilt: Anfärbung nach 5 Minuten - Durchgängigkeit ist normal, bis zu 10 Minuten verlangsamt, 10 oder mehr Minuten - Kein Ausfluss, negative Probe.
3. Achten Sie darauf, den Ausfluss aus dem Tränensack zu untersuchen. Der Erreger und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika werden bestimmt.
4. Zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken wird das Sondieren und Waschen des Tränenkanals bei einem Neugeborenen durchgeführt.
Untersuchung des Tränenkanals bei einem Neugeborenen als eine der Möglichkeiten zur Behandlung von Dakryozystitis
Das Ziel der Behandlung von Dakryozystitis ist:
- Wiederherstellung der vollständigen Durchgängigkeit des Tränenkanals;
- Vorbeugung von Komplikationen und Umstrukturierung des gesamten leitfähigen Tränensystems (entzündungshemmende und antibakterielle Therapie).
Vorab wird eine Tränensackmassage verordnet. Das Verfahren ist sehr effektiv, wenn es richtig durchgeführt wird. Aber Massage ist in den Anfangsstadien der Krankheit angezeigt. Bei Schwellung, Verdickung, Rötung kann keine Massage durchgeführt werden.
Wenn die Wirkung der Behandlung und der ordnungsgemäß durchgeführten Massage für zwei Wochen ausbleibt, ist dies eine Indikation für die Untersuchung des Tränenkanals bei einem Neugeborenen. Das am besten geeignete Alter für dieses Verfahren ist 1-3 Monate.
Es gibt andere Hinweise für die Durchführung einer Tränenkanaluntersuchung bei Neugeborenen:
- das Vorhandensein von Tränenfluss und Tränenfluss;
- Verdacht auf Anomalien des Tränenkanals;
- Chronisierung des Prozesses.
Vor der Untersuchung des Tränenkanals eines Neugeborenen ist eine Untersuchung durch einen Kinderarzt erforderlich, um sicherzustellen, dass das Kind gesund ist und der Eiterungsprozess nicht mit dem Vorliegen einer viralen oder bakteriellen Infektion verbunden ist.
Die Prozedur von der Seite sieht erschreckend aus, ist mit einigen Unannehmlichkeiten für den Patienten verbunden, ist jedoch im Allgemeinen schmerzfrei. Die medizinische Manipulation erfolgt unter örtlicher Betäubung. Es wird von einem erfahrenen Arzt durchgeführt. Es dauert einige Minuten. Das Wesentliche bei der Untersuchung des Tränenkanals ist das Aufbrechen des Films oder des gebildeten Korkens beim Neugeborenen mit Hilfe einer speziellen Sonde, um die Durchgängigkeit des Kanals wiederherzustellen. Der Arzt führt eine starre Sonde in den Tränenkanal ein (ähnelt einem Stück Draht - Bowman-Sonde), „stanzt“ sie mit einer Blockade und erweitert die Kanalöffnung.
In vielen Fällen reicht eine einzige Sonde des Tränenkanals eines Neugeborenen aus, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. In 40% der Fälle ist jedoch eine Wiederholung erforderlich, manchmal mehrmals im Abstand von mehreren Tagen. Bei einer späteren Ausführung der Manipulation nimmt deren Wirksamkeit ab.
Nach dem Sondieren wird der Tränenkanal des Neugeborenen sofort gewaschen. Anschließend wird 3 Monate lang eine Behandlung verordnet und gegebenenfalls das Waschen wiederholt.
In Ermangelung eines Effekts wird eine ziemlich komplizierte Operation durchgeführt - die Dakryozystorhinostomie. Die Operation wird durchgeführt, um schwerwiegende Komplikationen im Alter von 5 - 7 Jahren zu vermeiden.
Komplikationen einer Dakryozystitis bei vorzeitiger Behandlung
Eine Dacryocystitis ist gefährlich, da sich der eitrige Prozess in unmittelbarer Nähe des Gehirns befindet. Wenn die medizinische Versorgung verspätet ist, kann es zur Bildung eines Abszesses oder Phlegmons mit Schwankungen im Bereich des Tränensacks kommen. Dieser Zustand erfordert ein sofortiges Eingreifen: Das Phlegmon wird geöffnet und es werden systemische antibakterielle Medikamente verschrieben, um weiteren Komplikationen vorzubeugen.
Bei unzureichender oder verspäteter Behandlung kann es zu Folgendem kommen:
- Hornhautgeschwür;
- schwere Erkrankungen, die das Leben des Kindes bedrohen und mit der Ausbreitung eines eitrigen pathologischen Prozesses über den Tränensack hinaus bis zur Entstehung von Sinusthrombose, Meningitis, Sepsis usw.
- Übergang zu einem chronischen Verlauf mit der Entwicklung von Atonie, Fusion, Dilatation (Expansion) der Tränenwege.
Prävention von Komplikationen der Dakryozystitis
Die rechtzeitige Untersuchung durch einen Neonatologen oder Kinderarzt und die sofortige Konsultation des Kindes durch einen Kinderaugenarzt zur Diagnose und zum Nachweis einer Dakryozystitis ist eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung. Die Verwendung des Sondierens und Waschens des Tränenkanals bei einem Neugeborenen führt zu einer schnellen Linderung der Entzündung.
In keinem Fall sollten Sie ein Neugeborenes ohne ärztliche Verschreibung selbst behandeln. Oft verwechseln Eltern Manifestationen von Dakryozystitis mit Konjunktivitis und behandeln Konjunktivitis. Die Ursache der Krankheit ist nicht beseitigt. Sie können die Situation verschlimmern und durch unsachgemäße Handlungen Komplikationen verursachen. Die Untersuchung des Tränenkanals bei Neugeborenen führt selten zu Komplikationen. Je älter das Kind ist, desto schmerzhafter ist der Eingriff und desto mehr Komplikationen sind zu erwarten. Oft muss es wiederholt behandelt werden.
