Ileostomie
Eine Ileostomie ist eine chirurgisch hergestellte Öffnung in Ihrer Bauchdecke. Ihr Chirurg wird das Ileum, das untere Ende Ihres Dünndarms, durch diese Öffnung führen und an Ort und Stelle vernähen. Sie erhalten einen Beutel, den Sie äußerlich tragen. Dieser Beutel fängt alle verdauten Lebensmittel auf.
Dieser Vorgang wird ausgeführt, wenn das Rektum oder der Darm nicht richtig funktionieren. Wenn Ihr Ileostoma vorübergehend ist, wird ein Teil oder der gesamte Dickdarm entfernt, aber Sie behalten zumindest einen Teil Ihres Enddarms. Für eine dauerhafte Ileostomie entfernt oder umgeht Ihr Chirurg Ihr Rektum, den Darm und den Anus. In diesem Fall tragen Sie dauerhaft einen externen Kunststoffbeutel, um Ihre Abfallprodukte aufzufangen.
Gründe für ein Ileostoma
Wenn Sie ein Dickdarmproblem haben, das nicht mit Medikamenten behandelt werden kann, benötigen Sie möglicherweise eine Ileostomie. Der häufigste Grund für ein Ileostoma ist eine entzündliche Darmerkrankung. Die zwei Arten von entzündlichen Darmerkrankungen sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
Crohn-Krankheit betrifft das Ende des Dünndarms, das Ileum genannt wird. Es kann auch den Dickdarm und andere Teile des Verdauungstraktes betreffen. Colitis ulcerosa ist eine Entzündung der inneren Auskleidung des Darms, die zu schmerzhaften Geschwüren im Dickdarm und Rektum führt. Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen finden im Stuhl Blut und Schleim.
Andere Probleme, die ein Ileostoma erfordern könnten, sind:
- Rektum- oder Dickdarmkrebs
- eine familiäre Polypose, bei der sich Polypen im Rektum bilden
- intestinale Geburtsfehler
- Verletzungen oder Unfälle, die den Darm betreffen
- Hirschprung-Krankheit
Vorbereitung für Ileostomie
Ein Ileostoma zu bekommen wird viele Veränderungen in Ihrem Leben zur Folge haben. Sie erhalten jedoch eine Schulung, die diesen Übergang erleichtert. Sie können mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie sich dieses Verfahren auf Ihre Behandlung auswirkt:
- Sexualleben
- Arbeit
- körperliche Aktivitäten
- zukünftige Schwangerschaften
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, welche Ergänzungen, Medikamente und Kräuter Sie einnehmen. Viele Medikamente beeinflussen die Funktion des Darms, indem sie ihn verlangsamen. Dies gilt sowohl für rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie zwei Wochen vor der Operation bestimmte Medikamente absetzen sollten. Informieren Sie Ihren Arzt über Bedingungen, die Sie haben, wie:
- die Grippe
- eine Erkältung
- ein Herpes Ausbruch
- ein Fieber
Rauchen von Zigaretten macht es schwieriger für Ihren Körper nach der Operation zu heilen. Wenn Sie Raucher sind, versuchen Sie es zu beenden.
Trinken Sie viel Wasser und essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel in den Wochen vor Ihrer Operation.
Essen Sie den Tag vor Ihrer Operation leicht. Zu einem bestimmten Zeitpunkt während des Tages kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, nur auf klare Flüssigkeiten umzusteigen. Sie werden darauf hingewiesen, ungefähr 12 Stunden vor der Operation nichts zu verzehren, einschließlich Wasser.
Ihr Arzt kann Ihnen auch Abführmittel oder Einläufe verschreiben, um Ihren Darm zu entleeren.
Verfahren
Ein Ileostoma wird in einem Krankenhaus in Vollnarkose durchgeführt. Nachdem Sie bewusstlos sind, macht Ihr Chirurg einen 8-Zoll-Schnitt entlang der Mittellinie. Dieser Schnitt geht durch die Haut, Muskeln und Gewebe Ihres Bauches. Abhängig von Ihrem Zustand, kann Ihr Chirurg Ihr Rektum und Doppelpunkt entfernen. Sie werden auch deinen Anus nähen.
Es gibt ein paar verschiedene Arten von Ileostomien. Bei einer konventionellen Ileostomie führt der Chirurg eine kleine Inzision durch, die der Ort Ihrer Ileostomie sein wird. Sie ziehen eine Schlinge Ihres Ileums durch die Inzision. Ihr Arzt legt eine Rute unter die Schleife. Dann werden sie die Schleife aufschneiden und eine Seite an den Bauch nähen. Dieser Teil Ihres Darms wird umgedreht und die innere Oberfläche freigelegt. Es ist weich und rosa, wie die Innenseite einer Wange. Dieser Teil, der herausragt, wird Stoma genannt. Es kann bis zu 2 Zoll herausragen. Menschen mit dieser Art von Ileostomie, auch Brooke-Ileostomie genannt, haben keine Kontrolle darüber, wann ihr Kotabfall in den äußeren Plastikbeutel fließt.
Eine andere Art von Ileostomie ist der Kontinent oder Kock, Ileostomie. Ihr Chirurg verwendet einen Teil Ihres Dünndarms, um einen inneren Beutel mit einem externen Stoma zu bilden, der als Ventil dient. Diese sind an Ihre Bauchdecke genäht. Ein paar Mal pro Tag legen Sie einen flexiblen Schlauch durch das Stoma und in den Beutel. Sie vertreiben Ihre Abfälle durch diese Röhre.
Die Vorteile der Kock-Ileostomie liegen darin, dass es keinen externen Beutel gibt und Sie kontrollieren können, wenn Sie Ihren Abfall entleeren. Dieses Verfahren wird als K-Pouch-Verfahren bezeichnet. Es ist jetzt die bevorzugte Methode der Ileostomie, weil es die Notwendigkeit für einen externen Beutel beseitigt.
Ein anderes Verfahren, das als J-Pouch bekannt ist, kann durchgeführt werden, wenn Sie Ihr gesamtes Colon und Rektum entfernt haben. Bei diesem Verfahren erzeugt der Arzt einen inneren Beutel aus dem Ileum, der dann mit dem Analkanal verbunden wird, so dass Sie Ihren Abfall auf dem üblichen Weg ohne Stoma ausstoßen können.
Erholung von Ileostomie
Sie müssen mindestens drei Tage im Krankenhaus bleiben. Es ist nicht ungewöhnlich, für eine Woche oder länger im Krankenhaus zu bleiben, besonders wenn Ihre Ileostomie unter Notfallbedingungen durchgeführt wurde.
Ihre Nahrungsaufnahme und Wasserzufuhr wird für eine Weile begrenzt sein. Am Tag Ihrer Operation erhalten Sie möglicherweise nur Eischips. Klare Flüssigkeiten sind wahrscheinlich am zweiten Tag erlaubt. Langsam wirst du in der Lage sein, festere Nahrung zu essen, während sich dein Darm an das neue Setup anpasst.
In den frühen Tagen nach der Operation können Sie übermäßiges Darmgas haben. Dies wird abnehmen, wenn deine Eingeweide heilen. Einige Leute haben herausgefunden, dass die Verdauung von vier bis fünf kleinen Mahlzeiten pro Tag besser ist als drei größere Mahlzeiten. Ihr Arzt kann vorschlagen, dass Sie bestimmte Nahrungsmittel für eine Weile vermeiden.
Während Ihrer Genesung lernen Sie, wie Sie mit dem externen Beutel umgehen, der Ihre Abfälle sammelt.Sie werden auch lernen, für Ihr Stoma und die Haut um es zu kümmern. Enzyme im Abfluss von Ihrem Ileostoma können Ihre Haut reizen. Sie müssen den Stomabereich sauber und trocken halten.
Wenn Sie ein Ileostoma haben, stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie große Anpassungen an Ihrem Lebensstil vornehmen müssen. Manche Menschen suchen Hilfe von einer Stomaträgergruppe. Die Begegnung mit anderen Menschen, die ihren Lebensstil nach dieser Operation angepasst haben und es geschafft haben, zu ihren regulären Aktivitäten zurückzukehren, kann Ihre Ängste lindern. Sie können auch Krankenschwestern finden, die speziell in Ileostomie-Management geschult sind. Sie werden sicherstellen, dass Sie einen überschaubaren Lebensstil mit Ihrem Ileostoma haben.
Risiken der Ileostomie
Jede Operation bringt Risiken mit sich. Diese beinhalten:
- Infektion
- Blutgerinnsel
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
- Atembeschwerden
Zu den Ileostomie-spezifischen Risiken gehören:
- Schädigung der umliegenden Organe
- inneren Blutungen
- eine Unfähigkeit, genug Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen
- Infektionen der Harnwege, der Bauchhöhle oder der Lunge
- eine Darmverstopfung durch Narbengewebe
- Wunden, die aufbrechen oder lange brauchen, um zu heilen
Sie können Probleme mit Ihrem Stoma haben. Wenn die Haut herum irritiert oder feucht ist, wird es Ihnen schwerfallen, mit Ihrem Ostomiebeutel ein Siegel zu bekommen. Dies kann zu einer Leckage führen. Ihr Arzt kann ein medizinisches topisches Spray oder Pulver verschreiben, um diese gereizte Haut zu heilen.
Manche Menschen halten ihren Beutel mit einem Gürtel an Ort und Stelle. Wenn Sie den Gürtel zu fest tragen, kann dies zu Druckgeschwüren führen.
Sie werden Zeiten haben, in denen keine Entladung durch Ihr Stoma kommt. Wenn dies jedoch länger als sechs Stunden andauert und Sie Übelkeit oder Krämpfe haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie könnten eine Darmblockade haben.
Menschen, die Ileostomien hatten, können auch Elektrolytstörungen bekommen. Dies passiert, wenn Ihnen die richtige Menge wichtiger Substanzen in Ihrem Blut fehlt, insbesondere Natrium und Kalium. Dieses Risiko erhöht sich, wenn Sie viel Wasser durch Erbrechen, Schweiß oder Durchfall verlieren. Achten Sie darauf, verlorenes Wasser, Kalium und Natrium aufzufüllen.
Langfristiger Ausblick
Sobald Sie lernen, sich um Ihr neues Ausscheidungssystem zu kümmern, können Sie an den meisten Ihrer regelmäßigen Aktivitäten teilnehmen. Menschen mit Ileostomie:
- schwimmen
- Wanderung
- Sport machen
- in Restaurants essen
- Lager
- Reise
- Arbeit in den meisten Berufen
Schweres Heben kann ein Problem sein, weil es Ihr Ileostoma verschlimmern kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Arbeit schweres Heben erfordert.
Ein Ileostoma beeinträchtigt normalerweise nicht die sexuelle Funktion oder die Fähigkeit, Kinder zu bekommen. Es kann erforderlich sein, dass Sie Ihre Sexualpartner erziehen, die mit Ileostomien nicht vertraut sind. Sie sollten Ihren Stoma mit Ihrem Partner besprechen, bevor Sie zu Intimität übergehen.
