Anspruch
Ein Krankenversicherungsanspruch ist die Rechnung, die Ihr Arzt oder Gesundheitsdienstleister nach einem Besuch oder einer anderen Dienstleistung an Ihre Versicherungsgesellschaft mit der Bitte um Zahlung weiterleitet. Ihre Versicherung wird den Anspruch mit Ihren Leistungen vergleichen, und wenn die Leistungen von Ihrer Versicherung abgedeckt sind, wird Ihr Versicherer die Rechnung ganz oder teilweise bezahlen und Sie darüber informieren, welcher Teil der Rechnung (falls vorhanden) in Ihrer Verantwortung liegt.
Mitbezahlung
Der Betrag, den Sie zum Zeitpunkt Ihres Besuchs für eine medizinische Kosten oder den Betrag, den Sie voraussichtlich für ein verschreibungspflichtiges Medikament zahlen, zu zahlen haben. Dies ist normalerweise für Dienstleistungen, für die Ihr Selbstbehalt nicht gilt. Zum Beispiel können Sie eine $ 25 Co-Pay für einen routinemäßigen Arztbesuch oder eine $ 10 Co-Pay für eine Generika Rezept schulden. Sie Versicherungsplan wird den Rest der Kosten abdecken.
KOBRA
Das COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) schreibt vor, dass von Arbeitgebern (mit 20 oder mehr Mitarbeitern) gesponserte Gruppengesundheitspläne Arbeitnehmern und ihren Familien die Möglichkeit geben, ihre Krankenversicherung in bestimmten Fällen, in denen sie normalerweise freiwillig oder unfreiwillig eingestellt werden, vorübergehend zu verlängern Jobverlust oder -reduktion in Stunden, unter anderem. Für weitere Informationen besuchen Sie die Website des Arbeitsministeriums.
Mitversicherung
Der Prozentsatz der medizinischen Kosten, die Sie bezahlen müssen, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben. Zum Beispiel, nachdem Sie einen Selbstbehalt von $ 500 aus eigener Tasche getroffen haben, sind Sie vielleicht für 20 Prozent Ihrer medizinischen Kosten verantwortlich, während Ihr Versicherer die anderen 80 Prozent bezahlt.
Absetzbar
Die Menge an Geld, die Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, bevor Ihre Versicherung eintritt. Zum Beispiel, wenn Ihr Selbstbehalt 500 US-Dollar beträgt, würden Sie 100 Prozent Ihrer medizinischen Kosten bezahlen, bis Sie 500 US-Dollar an Ausgaben erreichen. Ausgaben für die präventive Behandlung können in der Regel nicht für die Zahlung Ihres Selbstbehaltes verwendet werden.
Erklärung der Vorteile
Dies ist das Dokument, das Ihr Versicherer nach Prüfung eines Anspruchs aussendet, in dem erklärt wird, was abgedeckt ist. Das Dokument enthält folgende Informationen:
- Welche Dienste wurden erbracht?
- was der Gesundheitsdienstleister, der diese Dienstleistungen erbracht hat, berechnet hat
- die Höhe der gedeckten Kosten, die nicht von Ihrer Versicherung abgedeckt sind
- der Betrag, der an den Anbieter gezahlt wurde
- Welchen Betrag müssen Sie bezahlen?
Flexibles Sparkonto (FSA)
Ein Sparkonto, in das ein Mitarbeiter einen Teil seines Einkommens für bestimmte IRS-genehmigte Arztkosten einzahlen kann. Jedes Geld, das von der Gehaltsabrechnung abgezogen und in eine FSA eingezahlt wird, unterliegt nicht der Lohnsteuer. Geld in einer FSA Muss innerhalb des "Abdeckungszeitraums" ausgegeben werden, wie in Ihrem Plan definiert. Nicht verwendetes Geld in einer FSA wird am Ende der Periode zurückgegeben; es überträgt sich nicht auf die nächste Abdeckungsperiode.
Gesundheitssparkonto (HSA)
Ein Sparkonto, in das Sie Vorsteuergeld für medizinische Ausgaben einzahlen. Ein HSA muss mit einem Gesundheitsplan mit hohem Selbstbehalt gekoppelt sein. Jegliches Geld, das Sie während des Jahres nicht für medizinische Ausgaben verwenden, wird für das nächste Jahr (oder das darauffolgende Jahr usw.) verwendet.
HIPAA
Das HIPAA ist eine Reihe von Datenschutzregeln, die Einzelpersonen das Recht auf ihre Gesundheitsinformationen geben, Beschränkungen für den Zugriff auf diese Informationen festlegen und Richtlinien festlegen, wie diese Informationen verwendet werden können. Alle Krankenkassen und die meisten Gesundheitsdienstleister sind verpflichtet, die HIPAA-Vorschriften zu befolgen. Besuchen Sie die Website des Gesundheitsministeriums für weitere Informationen.
Medicare
Dies ist ein Bundeskrankenversicherungsprogramm für alle Amerikaner über 65 Jahre sowie für jüngere Menschen mit dauerhaften Behinderungen oder einigen spezifischen Krankheiten (einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und amytrophischer Lateralsklerose [ALS]).
Netzwerk
Eine Gruppe von Gesundheitsdienstleistern (z. B. Ärzte und / oder Krankenhäuser), die einen Vertrag mit einer Versicherungsgesellschaft abgeschlossen haben, um ihren Kunden Dienstleistungen zu niedrigeren Kosten als den normalen Gebühren zur Verfügung zu stellen. Einige Versicherungspläne decken nur Gesundheitsdienstleistungen ab, die von Ärzten im Netzwerk erbracht werden. Einige könnten Leistungen (ganz oder teilweise) abdecken, die von Ärzten außerhalb des Netzwerks erbracht werden.
Maximal aus der Tasche
Der absolute Höchstbetrag, den Sie jährlich für medizinische Kosten zahlen, einschließlich Co-Pays, Mitversicherungen und Selbstbehalte.
Ambulant
Ambulante Dienste sind Gesundheitsdienstleistungen, die einem Patienten in einem Krankenhaus oder einer Klinik zur Verfügung gestellt werden, die keinen Krankenhausaufenthalt über Nacht erfordern. Viele Versicherungspläne enthalten eine Liste von Verfahren und Tests, die nicht bezahlt werden, es sei denn, sie werden als ambulante Leistung erbracht.
Persönliche Gesundheitsakte (PHR)
Eine PHR ist eine Gesundheitsakte, die von einer Person gepflegt und verwaltet wird. Es kann viele verschiedene Formen annehmen, von physischen Dokumenten bis zu Online-Aufzeichnungsverwaltungssystemen.
Vorbestehender Zustand
Dies ist ein medizinischer Zustand, der besteht, bevor eine Person eine Versicherungspolice sichert. In vielen Fällen schließen Versicherungsunternehmen bereits bestehende Bedingungen von der Deckung aus.
Prämie
Was zahlen Sie (normalerweise pro Monat) für Ihre Versicherung? Wenn Sie über Ihren Arbeitgeber versichert sind, ist dieser Betrag normalerweise vor Steuern.
Vorsteuer
In bestimmten Fällen kann ein Teil der Einnahmen eines Mitarbeiters auf ein spezielles Sparkonto (wie eine HSA oder FSA) auf "Vorsteuer" -Basis für die Bezahlung von Gesundheitsdienstleistungen eingezahlt werden. Der Arbeitnehmer muss nicht die Einkommenssteuer vor Steuern sparen, und er senkt das zu versteuernde Einkommen der Person, wodurch die Steuerverantwortung für das Kalenderjahr reduziert wird. Es gibt jedoch einige Einschränkungen für die meisten Vorsteuervorteile. Zum Beispiel kann Geld, das in ein HSA investiert wird, nur für bestimmte Gegenstände und Dienstleistungen verwendet werden.
