Überblick
Harnröhrenprolaps (Urethrozele) tritt auf, wenn die Urethra in den Vaginalkanal eindringt. Es kann auch passieren, wenn die Harnröhre aus der Harnröhrenöffnung herausragt.
Die Harnröhre ist eine Röhre, die Urin von der Blase zur Außenseite des Körpers transportiert. Typischerweise wird die Harnröhre durch eine Reihe von Bändern, Muskeln und Gewebe an Ort und Stelle gehalten. Diese Stützelemente können jedoch aus verschiedenen Gründen weggeben. Wenn die Harnröhre aus ihrer normalen Position rutscht, kann sie in die Vagina drücken, aus der Harnröhrenöffnung herausrutschen oder beides.
In vielen Fällen tritt auch ein Blasenprolaps (Zystozele) mit einem Urethralvorfall auf. Diese Kombination von Zuständen wird Cystourethrocele genannt.
Was sind die Symptome?
Menschen mit leichten oder leichten Prolaps können keine Symptome verspüren. Wenn der Prolaps schwerer wird, können die Symptome umfassen:
- vaginale oder vulväre Reizung
- ein Gefühl von Fülle oder Druck im Becken- und Vaginalbereich
- schmerzende Beschwerden im Beckenbereich
- Probleme mit dem Urin, wie Stressinkontinenz, Unfähigkeit, die Blase zu entleeren, und häufiges Wasserlassen
- schmerzhafter Sex
- Organe, die sich aus der Vaginal- oder Harnröhrenöffnung herauswölben
Harnröhrenprolaps wird nach der Schwere der Protrusion klassifiziert:
- Prolaps ersten Grades bedeutet, dass die Harnröhre leicht gegen die Vaginalwände drückt oder leicht in Richtung der Harnröhrenöffnung fällt.
- Ein Prolaps zweiten Grades bedeutet typischerweise, dass sich die Urethra bis zur Vaginal- oder Urethralöffnung erstreckt oder die Vaginalwände etwas zusammengebrochen sind.
- Prolaps dritten Grades bedeutet, dass sich die Organe außerhalb der vaginalen oder urethralen Öffnung wölben.
Was verursacht es?
Harnleiterprolaps tritt auf, wenn die Muskeln, Gewebe und Bänder im Körper geschwächt sind. Faszien, eine dünne Gewebeschicht, halten typischerweise die inneren Organe fest. Wenn dies nicht gelingt, ist das andere Gewebe möglicherweise nicht stark genug, um die normale Position beizubehalten.
Es ist unklar, warum Urethralprolaps auftritt, aber einige Menschen scheinen es eher als andere zu entwickeln.
Was sind die Risikofaktoren?
Diese Risikofaktoren, Ereignisse oder Zustände können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie einen Urethralvorfall entwickeln.
Altern
Postmenopausale Menschen entwickeln häufiger Urethralprolaps. Östrogen ist entscheidend für die Muskelkraft. Wenn das Niveau dieses Hormons zu sinken beginnt, wenn sich eine Person den Wechseljahren nähert, können auch die Muskeln anfangen, zu schwächen. Ebenso werden Beckenbodenmuskeln mit natürlicher Alterung schwächer.
Schwangerschaft und Geburt
Diejenigen, die schwanger sind und eine vaginale Geburt bekommen haben, erleben diese Krankheit eher. Das zusätzliche Gewicht, der Druck und die Kraft, ein Baby zu bekommen, können die Beckenbodenmuskulatur schwächen. Es kann auch diese wichtigen Muskeln und Gewebe dehnen oder reißen.
Für einige können die Schäden, die durch Schwangerschaft und Geburt verursacht werden, erst später, viele Jahre nach der Schwangerschaft auftreten.
Genetische Muskelschwäche
Manche Menschen werden mit schwachen Beckenbodenmuskeln geboren. Dies macht den Vorfall bei jüngeren oder nicht-trächtigen Personen wahrscheinlicher.
Erhöhter Druck auf den Bauch
Unnötiger Druck auf die Beckenbodenmuskulatur kann zu einer Schwächung führen. Bedingungen, die den Druck erhöhen, umfassen:
- schwere Gegenstände routinemäßig heben
- Fettleibigkeit
- chronischer Husten
- häufige Anstrengung, wie beim Stuhlgang
- Vorhandensein von Beckenmassen, einschließlich Myome oder Polypen
Vorherige Beckenoperation
Wenn Sie eine frühere Operation wegen eines Urethralvorfalls oder eines anderen Beckenorganvorfalls hatten, besteht ein erhöhtes Risiko für andere Vorfälle.
Ist es behandelbar?
Minorprolaps erfordert möglicherweise keine Behandlung. In der Tat wissen Sie möglicherweise nicht einmal über die abstehende Harnröhre, bis es fortgeschritten ist. Das liegt daran, dass der Urethralvorfall im Frühstadium nicht immer Symptome verursacht.
Bei fortgeschrittenem Prolaps kann eine Behandlung erforderlich sein. Ihre Optionen hängen von der Schwere des Vorfalls, dem Zustand Ihrer Gesundheit und möglicherweise von Ihren Plänen für eine zukünftige Schwangerschaft ab.
Nicht-chirurgische Behandlung
- Pessare. Diese Silikongeräte sitzen im Vaginalkanal und helfen dabei, ihre Struktur zu erhalten. Pessare kommen in vielen Größen und Formen. Ihr Arzt wird es in Ihren Vaginalkanal legen. Es ist eine einfache, nichtinvasive Option, daher empfehlen Ärzte oft, ein Pessar vor anderen Behandlungen zu versuchen.
- Topische Hormone. Östrogencremes können dem geschwächten Gewebe einen Teil des fehlenden Hormons zuführen, um ihre Stärke zu stärken.
- Beckenbodenübungen. Beckenbodenübungen, auch Kegel-Übungen genannt, helfen Ihnen, die Organe in Ihrem Becken zu tonen. Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, ein Objekt mit Ihrem Vaginalkanal in Position zu halten und ziehen sich für 1 bis 2 Sekunden fest zusammen. Dann entspannen Sie sich für 10 Sekunden. Wiederholen Sie dies 10 Mal und machen Sie dies mehrmals am Tag.
- Änderungen des Lebensstils. Fettleibigkeit kann die Muskeln schwächen, also ist das Abnehmen ein guter Weg, um den Druck zu reduzieren. Ebenso hilft die Behandlung von Grunderkrankungen, die Ihre Beckenbodenmuskulatur beeinträchtigen könnten, Stress abzubauen. Versuchen Sie zu vermeiden, schwere Gegenstände zu heben. Die Belastung kann dazu führen, dass Organe prolabieren.
Chirurgische Behandlung
Wenn nichtchirurgische Behandlungen nicht wirksam sind oder keine Option sind, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, z. B. eine anteriore Vaginalwandreparatur, um die Stützstrukturen zu stärken.
Verschiedene Arten von Operationen können zur Behandlung von Harnleiterprolaps eingesetzt werden. Was für Sie richtig ist, hängt von der Schwere des Vorfalls, Ihrer allgemeinen Gesundheit und anderen Organen ab, die möglicherweise vorgefallen sind.
Wie ist die Aussicht?
Während leichter Urethralvorfall in der Regel keine Symptome verursacht, kann es sehr unangenehm werden, wenn der Zustand fortschreitet.
Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Urethralvorfall, so vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, um die besten nächsten Schritte zu finden.Selbst Menschen mit schweren Harnröhrenprolaps können langfristig Erleichterung finden.
