Was ist Glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (GN) ist eine Entzündung der Glomeruli, die Strukturen in Ihren Nieren sind, die aus kleinen Blutgefäßen bestehen. Diese Blutgefäße filtern das Blut und entfernen überschüssige Flüssigkeit. Wenn Ihre Glomeruli geschädigt sind, werden Ihre Nieren nicht mehr richtig funktionieren und Sie können Nierenversagen erleben.
GN wird manchmal auch als Nephritis bezeichnet und ist eine schwere Krankheit, die lebensbedrohlich sein kann und eine sofortige Behandlung erfordert. GN kann sowohl akut als auch plötzlich und chronisch oder langfristig sein. Dieser Zustand wurde früher als Bright-Krankheit bekannt.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was GN verursacht, wie es diagnostiziert wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Was sind die Ursachen für GN?
Die Ursachen von GN hängen davon ab, ob es akut oder chronisch ist.
Akut GN
Akutes GN kann eine Reaktion auf eine Infektion wie Halsentzündung oder einen Zahnabszess sein. Es kann auf Probleme mit Ihrem Immunsystem zurückzuführen sein, die auf die Infektion überreagieren. Dies kann ohne Behandlung weggehen. Wenn es nicht weggeht, ist eine sofortige Behandlung notwendig, um langfristige Schäden an Ihren Nieren zu verhindern.
Bestimmte Krankheiten sind dafür bekannt, akute GN auszulösen, einschließlich:
- Halsentzündung
- systemischer Lupus erythematodes, der auch Lupus genannt wird
- Goodpasture-Syndrom, eine seltene Autoimmunkrankheit, bei der Antikörper Ihre Nieren und Lungen angreifen
- Amyloidose, die auftritt, wenn abnormale Proteine, die Schäden verursachen können, sich in Ihren Organen und Geweben aufbauen
- Wegener Granulomatose, eine seltene Krankheit, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht
- Polyarteritis nodosa, eine Krankheit, bei der Zellen Arterien angreifen
Die starke Anwendung von nichtsteroidalen Entzündungshemmern wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) kann ebenfalls ein Risikofaktor sein. Sie sollten die auf der Flasche angegebene Dosierung und Dauer der Behandlung nicht überschreiten, ohne sich von Ihrem Hausarzt beraten zu lassen.
Chronisches GN
Die chronische Form von GN kann sich über mehrere Jahre hinweg ohne oder mit sehr wenigen Symptomen entwickeln. Dies kann irreversible Schäden an Ihren Nieren verursachen und letztendlich zu einem vollständigen Nierenversagen führen.
Chronische GN hat nicht immer eine eindeutige Ursache. Eine genetische Krankheit kann manchmal chronische GN verursachen. Hereditäre Nephritis tritt bei jungen Männern mit schlechter Sicht und schlechtem Gehör auf. Andere mögliche Ursachen sind:
- bestimmte Immunerkrankungen
- eine Geschichte von Krebs
- Exposition gegenüber einigen Kohlenwasserstofflösungsmitteln
Auch die akute Form von GN kann dazu führen, dass Sie später eine chronische GN entwickeln.
Was sind die Symptome von GN?
Symptome, die Sie erleben können, hängen davon ab, welche Form von GN Sie haben und wie schwer sie ist.
Akut GN
Frühe Symptome von akuten GN gehören:
- Schwellungen in deinem Gesicht
- weniger oft urinieren
- Blut in deinem Urin, das deinen Urin eine dunkle Rostfarbe annimmt
- zusätzliche Flüssigkeit in den Lungen, verursacht Husten
- Bluthochdruck
Chronisches GN
Die chronische Form von GN kann sich ohne Symptome entwickeln. Es kann zu einer langsamen Entwicklung von Symptomen ähnlich der akuten Form kommen. Einige Symptome umfassen:
- Blut oder überschüssiges Protein in Ihrem Urin, das mikroskopisch sein kann und sich in Urintests zeigen kann
- Bluthochdruck
- Schwellungen in den Knöcheln und im Gesicht
- häufiges nächtliches Urinieren
- sprudelnder oder schaumiger Urin, aus überschüssigem Protein
- Bauchschmerzen
- häufiges Nasenbluten
Nierenversagen
Ihr GN kann so fortgeschritten sein, dass Sie Nierenversagen entwickeln. Einige der Symptome dafür sind:
- ermüden
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit und Erbrechen
- Schlaflosigkeit
- trockene, juckende Haut
- Muskelkrämpfe in der Nacht
Wie wird GN diagnostiziert?
Der erste Schritt in der Diagnose ist ein Urinuntersuchungstest. Blut und Protein im Urin sind wichtige Marker für die Krankheit. Eine routinemäßige körperliche Untersuchung für einen anderen Zustand kann auch zur Entdeckung von GN führen.
Mehr Urintests können notwendig sein, um auf wichtige Zeichen der Nierengesundheit zu prüfen, einschließlich:
- Kreatinin-Clearance
- Gesamtprotein im Urin
- Urinkonzentration
- spezifische Dichte des Urins
- Urin rote Blutkörperchen
- Urinosmolalität
Bluttests können zeigen:
- Anämie, die eine geringe Menge an roten Blutkörperchen ist
- abnormale Albuminspiegel
- abnormaler Harnstoff-Stickstoff
- hohe Kreatininspiegel
Ihr Arzt kann auch Immunologie-Tests bestellen, um zu überprüfen:
- antiglomeruläre Basalmembran-Antikörper
- antineutrophile cytoplasmatische Antikörper
- antinukleäre Antikörper
- Ebenen ergänzen
Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, dass Ihr Immunsystem Ihre Nieren schädigt.
Eine Biopsie Ihrer Nieren kann notwendig sein, um die Diagnose zu bestätigen. Dies beinhaltet die Analyse einer kleinen Probe von Nierengewebe, die mit einer Nadel entnommen wurde.
Um mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren, können Sie auch Bildgebungstests wie die folgenden durchführen:
- CT-Scan
- Nierenultraschall
- Brust Röntgen
- Intravenöses pyelogramm
Welche Behandlungen gibt es für GN?
Behandlungsoptionen hängen von der Art des GN, das Sie erleben, und von der Ursache ab.
Eine Behandlung besteht in der Kontrolle von Bluthochdruck, vor allem wenn dies die Ursache des GN ist. Der Blutdruck kann sehr schwer zu kontrollieren sein, wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt Blutdruckmedikamente verschreiben, einschließlich Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer oder ACE-Hemmer, wie:
- Captopril
- Lisinopril (Zestril)
- Perindopril (Aceon)
Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise auch Angiotensin-Rezeptorblocker oder ARBs wie:
- Losartan (Cozaar)
- Irbesartan (Avapro)
- Valsartan (Diovan)
Kortikosteroide können auch verwendet werden, wenn Ihr Immunsystem Ihre Nieren angreift. Sie reduzieren die Immunantwort.
Eine andere Methode zur Verringerung der immun-ausgelösten Entzündung ist die Plasmapherese. Dieser Prozess entfernt den flüssigen Teil Ihres Blutes, genannt Plasma, und ersetzt ihn durch intravenöse Flüssigkeiten oder gespendetes Plasma, das keine Antikörper enthält.
Bei chronischem GN müssen Sie die Menge an Protein, Salz und Kalium in Ihrer Ernährung reduzieren. Außerdem müssen Sie beobachten, wie viel Flüssigkeit Sie trinken. Kalzium Ergänzungen können empfohlen werden, und Sie müssen möglicherweise Diuretika nehmen, um Schwellungen zu reduzieren. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Hausarzt oder Nierenspezialisten nach Richtlinien für Diätbeschränkungen oder -ergänzungen. Sie können Sie mit einem medizinischen Ernährungsberater zusammenstellen, um Sie bei Ihren Entscheidungen zu beraten.
Wenn Ihr Zustand fortgeschritten ist und Sie Nierenversagen entwickeln, müssen Sie möglicherweise eine Dialyse haben. Bei diesem Verfahren filtert eine Maschine Ihr Blut. Möglicherweise benötigen Sie eine Nierentransplantation.
Was sind die mit GN verbundenen Komplikationen?
GN kann zu einem nephrotischen Syndrom führen, bei dem Sie große Mengen Protein im Urin verlieren. Dies führt zu viel Flüssigkeit und Salz in Ihrem Körper. Sie können Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Schwellungen im ganzen Körper entwickeln. Kortikosteroide behandeln diesen Zustand. Letztendlich führt das nephrotische Syndrom zu Nierenerkrankungen im Endstadium, wenn es nicht unter Kontrolle kommt.
Die folgenden Bedingungen können auch aufgrund von GN auftreten:
- akutes Nierenversagen
- chronisches Nierenleiden
- Elektrolytungleichgewichte, wie hohe Natrium- oder Kaliumspiegel
- chronische Harnwegsinfektionen
- kongestive Herzinsuffizienz aufgrund von zurückgehaltener Flüssigkeit oder Flüssigkeitsüberlastung
- Lungenödem aufgrund von zurückgehaltener Flüssigkeit oder Flüssigkeitsüberlastung
- Bluthochdruck
- maligne Hypertonie, die schnell hohen Blutdruck erhöht
- erhöhtes Risiko von Infektionen
Was ist die langfristige Perspektive?
Bei frühzeitigem Fang kann akutes GN temporär und reversibel sein. Chronische GN kann durch frühzeitige Behandlung verlangsamt werden. Wenn sich Ihr GN verschlechtert, wird es wahrscheinlich zu einer verminderten Nierenfunktion, chronischem Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium führen.
Schwere Nierenschäden, Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium können schließlich eine Dialyse und eine Nierentransplantation erfordern.
Die folgenden Schritte sind positiv, um sich von GN zu erholen und zukünftige Episoden zu verhindern:
- Ein gesundes Gewicht beibehalten.
- Schränken Sie Salz in Ihrer Diät ein.
- Schränken Sie Protein in Ihrer Diät ein.
- Schränken Sie Kalium in Ihrer Diät ein.
- Hör auf zu rauchen.
Außerdem kann das Treffen mit einer Selbsthilfegruppe hilfreich sein, um mit dem emotionalen Stress einer Nierenerkrankung fertig zu werden.
